月经周期错后7天以上,甚至错后3-5个月一行,经期正常者,称为“月经后期”,亦称“经期错后”、“经迟”。
青春期月经初潮后一年内,或围绝经期,周期有时延后,周期时有延后,而无其他证候者,不做病论。若每次延后三五天,或偶然延后一次,下次仍如期来潮,均不做月经后期论。青春期[[月经]]初潮后一年内,或围绝经期,周期有时延后,周期时有延后,而无其他证候者,不做病论。若每次延后三五天,或偶然延后一次,下次仍如期来潮,均不做月经后期论。
==病因==
===西医病因===
西医学功能失调性出血,分为排卵性和非排卵性。排卵性月经后期是因为卵泡期卵泡刺激素分泌不足而卵泡发育迟缓,不能按时成熟致排卵延后,月经后期而至。无排卵性月经失调则是在月经周期中不能形成黄体生成激素/卵泡刺激素高峰,卵巢不能排卵而致月经紊乱,可表现为月经周期延后。
===中医病因认识===
主要发病机理是精血不足或邪气阻滞,血海不能按时满溢,遂致月经后期。常见的分型有肾虚、血虚、血寒、气滞和痰湿。主要发病机理是[[精血]]不足或邪气阻滞,[[血海]]不能按时满溢,遂致月经后期。常见的分型有[[肾虚]]、[[血虚]]、[[血寒]]、[[气滞]]和[[痰湿]]。
一、肾虚
(一)虚寒
素体阳虚,或久病伤阳,阳虚内寒,脏腑失于温养,生化失期,气虚血少,冲任不足,血海不能按时满溢,遂致经行错后。素体[[阳虚]],或久病伤阳,阳虚内寒,脏腑失于温养,生化失期,气虚血少,冲任不足,[[血海]]不能按时满溢,遂致经行错后。
(二)实寒
素性抑郁,情志不遂,气不宣达,血为气滞,冲任不畅,气血运行迟滞,血海不能按时满溢,遂致经行错后。
五、痰湿五、[[痰]][[湿]]
素体肥胖,痰湿内盛,或劳逸过度,饮食不节,损伤脾气,脾失健运,痰湿内生,痰湿下注冲任,壅滞胞脉,气血运行缓慢,血海不能按时满溢,遂致经行错后。
月经周期延后7天以上,甚至3到5个月,连续两个周期以上。
==临床检查==
(1)妇科检查:子宫大小正常或略小。妇科检查:[[子宫]]大小正常或略小。
(2)辅助检查:通过测定、阴道细胞学、宫颈黏液结晶等检查及内分泌激素测定,以了解性腺功能。B超检查以了解子宫、卵巢的发育和病变。先天不足者,多有发育不良的体征。辅助检查:通过测定、阴道细胞学、宫颈黏液结晶等检查及内分泌激素测定,以了解性腺功能。[[B超]]检查以了解[[子宫]]、[[卵巢]]的发育和病变。先天不足者,多有发育不良的体征。
==诊断鉴别==
1.与早孕的鉴别与[[早孕]]的鉴别
育龄妇女月经过期未来者,首先应排除妊娠。育龄妇女月经过期未来者,首先应排除[[妊娠]]。
2.与妊娠期出血病证的鉴别
若以往月经周期正常,本次月经延后又伴有阴道留血,量、色、质均异于平时,或伴小腹疼痛者,应注意与胎漏,胎动不安,异位妊娠若以往月经周期正常,本次月经延后又伴有阴道留血,量、色、质均异于平时,或伴小腹疼痛者,应注意与[[胎漏]],[[胎动不安]],[[异位妊娠]]([[宫外孕]])相鉴别。
==并发症==
本病常与月经量少兼见,治疗及时得当,预后较好,否则容易发展成闭经。生育年龄,若月经会期、量少,常可导致不孕。
治疗法则:补肾益气,养血调经。
方药举例:大补元煎(《景岳全书》)。方药举例:[[大补元煎]](《景岳全书》)。
人参、山药、熟地、杜仲、当归、山茱萸、枸杞子、炙甘草[[人参]]、[[山药]]、[[熟地]]、[[杜仲]]、[[当归]]、[[山茱萸]]、[[枸杞子]]、[[炙甘草]]
方中人参、山药、杜仲补肾气以固命门;山茱萸、枸杞子补肾填精而生血;当归、熟地养血益阴;甘草调和诸药。全方共奏补肾益气,养血调经之效。
若月经量少者,酌加紫河车、肉苁蓉、丹参养精血以行经;带下量多者,酌加鹿角霜、金樱子、芡实固涩止带;若月经错后过久者,酌加肉桂、牛膝以温经活血,引血下行。若月经量少者,酌加[[紫河车]]、[[肉苁蓉]]、[[丹参]]养精血以行经;带下量多者,酌加[[鹿角霜]]、[[金樱子]]、[[芡实]]固涩止带;若月经错后过久者,酌加[[肉桂]]、[[牛膝]]以温经活血,引血下行。
二、血虚型
治疗法则:补血养营,益气调经。
方药举例:人参养荣汤,、<方药举例:人参养荣汤(《和剂局方》)。
人参、白术、茯苓、炙甘草、当归、白芍、熟地、肉桂、黄芪、五味子、远志、陈皮、生姜、大枣[[人参]]、[[白术]]、[[茯苓]]、[[炙甘草]]、[[当归]]、[[白芍]]、[[熟地]]、[[肉桂]]、[[黄芪]]、[[五味子]]、[[远志]]、[[陈皮]]、[[生姜]]、[[大枣]]
若月经过少者,去五味子,酌加丹参、鸡血藤;若经行小腹隐隐作痛者,重用白芍,酌加阿胶、香附。若月经过少者,去五味子,酌加丹参、鸡血藤;若经行小腹隐隐作痛者,重用白芍,酌加[[阿胶]]、[[香附]]。
三、血寒型
方药举例:大营煎(《景岳全书》)。
当归、熟地、枸杞子、炙甘草、杜仲、牛膝、肉桂[[当归]]、[[熟地]]、[[枸杞子]]、[[炙甘草]]、[[杜仲]]、[[牛膝]]、[[肉桂]]
方中肉桂温经扶阳,通行血脉;熟地、当归、枸杞子、杜仲补肾填精养血;牛膝活血通经,引血下行。全方共奏温经扶阳,养血调经之效。
若经行小腹痛者,酌加巴戟天、小茴香、香附;虚甚者,加人参。若经行小腹痛者,酌加[[巴戟天]]、[[小茴香]]、[[香附]];虚甚者,加[[人参]]。
(二)实寒证
方药举例:温经汤(《妇人大全良方》)。
人参、当归、川芎、白芍、肉桂、莪术、丹皮、甘草、牛膝[[人参]]、[[当归]]、[[川芎]]、[[白芍]]、[[肉桂]]、[[莪术]]、[[丹皮]]、[[甘草]]、[[牛膝]]
方中肉桂温经散寒,通脉调经;当归、川芎养血活血调经;人参甘温补气,且肉桂通阳散寒;莪术、丹皮、牛膝活血祛瘀,助当归、川芎通行血滞;白芍、甘草缓急止痛。全方共奏温经散寒,活血调经之效。
若经行腹痛者,加小茴香、香附、延胡索以散寒滞止痛;月经过少者,酌加丹参、益母草、鸡血藤养血活血调经。若经行腹痛者,加[[小茴香]]、[[香附]]、[[延胡索]]以散寒滞止痛;月经过少者,酌加[[丹参]]、[[益母草]]、[[鸡血藤]]养血活血调经。
四、气滞型
方药举例:乌药汤(《兰室秘藏》)。
乌药、香附、木香、当归、甘草[[乌药]]、[[香附]]、[[木香]]、[[当归]]、[[甘草]]
方中乌药理气行滞,香附理气调经,木香行气止痛,当归活血行滞调经,甘草调和诸药。全方共奏行气活血调经之效。
若小腹胀痛甚者,酌加莪术、延胡索;乳房胀痛明显者,酌加柴胡、川栋子、王不留行;月经过少者,酌加鸡血藤、川芎、丹参。若小腹胀痛甚者,酌加莪术、延胡索;乳房胀痛明显者,酌加[[柴胡]]、川栋子、[[王不留行]];月经过少者,酌加鸡血藤、川芎、丹参。
五、痰湿型
方药举例:芎归二陈汤(《丹溪心法》)。
陈皮、半夏、茯苓、甘草、生姜、川芎、当归[[陈皮]]、[[半夏]]、[[茯苓]]、[[甘草]]、[[生姜]]、[[川芎]]、[[当归]]
方中半夏、陈皮、甘草燥湿化痰,理气和中;茯苓、生姜渗湿化痰;当归、川芎养血活血。全方使痰湿除,经脉无阻,其经自调。
若脾虚食少,神倦乏力者,酌加人参、白术;脘闷呕恶者,酌加砂仁、枳壳;白带量多者,酌加苍术、车前子。若脾虚食少,神倦乏力者,酌加人参、白术;脘闷呕恶者,酌加砂仁、枳壳;白带量多者,酌加[[苍术]]、[[车前子]]。
==护理==
调情志。经期情绪稳定,心境安和。
2、注意补铁。
3、补充维生素C 3、补充[[维生素]]C 维生素C的重要作用是促进生血机能,用以辅助治疗缺铁性贫血。
4、可以多吃豆类,鱼类等高蛋白食物。