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胎黄
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==病因==
===中医病因认识===
==预防==
1)胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿，致使胎儿出生后出现胎黄，故妊娠期间，孕母应注意饮食卫生，食饮有节，不过食生冷，不过饥过饱，并忌酒和辛热之品，以防损伤脾胃。胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿，致使胎儿出生后出现胎黄，故[[妊娠]]期间，孕母应注意饮食卫生，食饮有节，不过食生冷，不过饥过饱，并忌酒和辛热之品，以防损伤脾胃。
2)妇女如有肝炎史或曾生病理性黄疸婴儿者，产前宜测定血中抗体及其动态变化，并采取相应预防性服药措施。在分娩时应加强监护，产后也应对婴儿进行严密的监护，一旦出现症状及时治疗。妇女如有肝炎史或曾生病理性黄疸[[婴儿]]者，产前宜测定血中抗体及其动态变化，并采取相应预防性服药措施。在分娩时应加强监护，产后也应对婴儿进行严密的监护，一旦出现症状及时治疗。
3)夫妻双方如血型不合(尤其母亲血型为O，父亲血型为A、B或AB)，或者母亲RH血型呈阴性，应定期做有关血清学和羊水检查，并在严密监护下分娩，以防止新生儿溶血症的发生。
4)婴儿出生后就应密切观察其巩膜黄疸情况，及时了解黄疸的出现时间及消退时间，发现黄疸应尽早治疗，并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。婴儿出生后就应密切观察其巩膜黄疸情况，及时了解[[黄疸]]的出现时间及消退时间，发现黄疸应尽早治疗，并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。
5)新生儿注意保暖，早起开奶。
===注意事项===
1)注意观察胎黄婴儿的全身症候，有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症，以便对重症患儿及早发现及时处理。注意观察胎黄[[婴儿]]的全身症候，有无精神萎靡、[[嗜睡]]、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或[[抽搐]]等症，以便对重症患儿及早发现及时处理。
2)密切观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化，早期预防和治疗心力衰竭。密切观察心率、心音、贫血程度及[[肝脏]]大小变化，早期预防和治疗心力衰竭。
3)注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁，防止破损感染。注意保护婴儿[[皮肤]]、脐部及臀部清洁，防止破损感染。
4)需进行换血疗法时，应及时做好病室空气消毒，备齐血及各种药品、物品，严格操作规程。需进行换血疗法时，应及时做好病室空气[[消毒]]，备齐血及各种药品、物品，严格操作规程。
5)预防并发症:败血症、新生儿肺炎、胆道闭锁、母乳性黄疸。败血症、新生儿肺炎、胆道闭锁、母乳性[[黄疸]]。
==常见症状==
(一)病史
出生后24小时内出现黄疸者应首先考虑新生儿溶血病，其次再考虑巨细胞病毒感染等先天性感染;2～3天者以生理性黄疸最常见，ABO溶血症亦应除外2～3天者以生理性[[黄疸]]最常见，ABO溶血症亦应除外;4～7天者以败血症、母乳性黄疸较多见;7天后出现黄疸者则败血症、新生儿肝炎、胆道闭锁、母乳性黄疸、球形红细胞增多症等均有可能。7天后出现黄疸者则[[败血症]]、新生儿[[肝炎]]、胆道闭锁、母乳性[[黄疸]]、球形红细胞增多症等均有可能。
2、黄疸发展过程
3、粪便及尿的颜色
4、家族史
家族有蚕豆病患者应考虑是否G6P-D缺陷病;父母有肝炎者应除外肝炎。父母有肝炎者应除外[[肝炎]]。
5、妊娠史、生产史
(二)临床症状：
3、黄疸部位多见于面、颈、巩膜、躯干及四肢近端一般不过肘膝。
6、病理性黄疸常在出生后24h内出现，持续时间在2周以上，早产儿在3周以上;黄疸在出生后消失复现并进行性加重。重症的黄疸可以合并核黄疸。除此以外，由于发生原因不同，
颜色鲜明有光泽呈桔黄或金黄色，提示未结合胆红素为主的黄疸;夹有暗绿色，提示有结合胆红素的升高。
3、影像学检查：
4、组织学检查：
5、实验室检查
血清特异性血型抗体检查：诊断新生儿溶血病的主要依据
正常新生儿脐血胆红素最高约51.3μmol/L(3mg/dl)，在生后4天左右达高峰，一般不超过171～205μmol/L(10～12mg/dl)，早产儿不超过256.5μmol/L(15mg/dl),以后逐渐恢复。
凡登白试验呈间接反应。尿中胆红素阴性，粪内胆色素增多。
==诊断鉴别==
溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型为0、胎儿血型为A或B最多见，且造成的黄疸较重;其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB;母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见，且造成的黄疸较轻。黄疸开始时间为生后24小时内或第二天母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见，且造成的黄疸较轻。[[黄疸]]开始时间为生后24小时内或第二天, 且逐渐加重，持续一个月或更长,以非结合胆红素升高为主。为溶血性贫血,肝脾大,母婴血型不合,严重者并发胆红素脑病。 新生儿败血症：黄疸开始时间为生后3～4天或更晚，持续1[[新生儿]][[败血症]]：[[黄疸]]开始时间为生后3～4天或更晚，持续1-2周，或更长。早期非结合胆红素增高为主,晚期结合胆红素增高为主，溶血性,晚期并肝细胞性，感染中毒症状。感染性黄疸：感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因主要使肝细胞功能受损害而发生的黄疸。病毒感染多为宫内感染，以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见，其他感染有风疹病毒、EB病毒、弓形体等较为少见。细菌感染以败血症黄疸最多见。黄疸的特点是生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸。晚期并肝细胞性，[[感染]][[中毒]]症状。感染性黄疸：感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因主要使肝细胞功能受损害而发生的黄疸。病毒感染多为宫内感染，以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见，其他感染有风疹病毒、EB病毒、弓形体等较为少见。细菌感染以败血症[[黄疸]]多见。黄疸的特点是生理性黄疸后持续不退或生理性[[黄疸]]消退后又出现持续性黄疸。
2、母乳性黄疸
3、生理性黄疸
4、G6P-D缺陷病
黄疸开始时间为生后2-4天，12周或更长，非结合胆红素增高为主，溶血性贫血，常有发病诱因。
6、阻塞性黄疸
==并发症==
3、胆道闭锁：
5、胆红素脑病：
(一)警告期
(二)痉挛期
(四)后遗症期
==治疗==
===西医治疗===
3.阻止肠内胆红素的再吸收：
4.换血疗法：
适用于溶血性黄疸。是患儿严重溶血时抢救生命的重要措施。通过换血可达到换出致敏红细胞和血清中的免疫抗体，阻止继续溶血;降低胆红素，防止核黄疸发生;纠正溶血导致的贫血，防止缺氧及心功能不全。在广泛采用光疗以后，换血已大为减少。纠正溶血导致的[[贫血]]，防止缺氧及心功能不全。在广泛采用光疗以后，换血已大为减少。
5.白蛋白：
6.肾上腺皮质激素：肾上腺皮质[[激素]]：
其主要作用是活跃肝细胞酶系统，加强葡萄糖醛酸与胆红素结合的能力。一般口服强的松每日1～2mg/kg。对较重黄疸病例可静点氢化可的松5～10mg/kg，或用地塞米松每日0.4mg/kg，待黄疸消退时减量，以至停药。由于皮质激素常有不良副作用，一般不作常规处理。在普遍应用光疗以后，更不需激素疗法。kg，待黄疸消退时减量，以至停药。由于皮质[[激素]]常有不良副作用，一般不作常规处理。在普遍应用光疗以后，更不需激素疗法。
7.锡～原卟啉：
【新生儿黄疸治法】清热利湿
【用法】水煎服，每日一剂，早晚两次分服。
【新生儿黄疸治法】清热利湿，调气活血
【用法】水煎服，每日一剂，早晚两次分服。
3、湿邪内蕴，肝脾失和
【新生儿黄疸治法】健脾化湿，利胆退黄
【用法】水煎服，每日一剂，早晚三次分服。
【新生儿黄疸按语】本证属阴黄。肝胆湿热蕴郁于里，上不得越，下不得泄，熏蒸瘀遏，浸于肺，发于皮，则周身发黄;或由于湿邪内阻，脾阳不振，胆液为湿所困阻，浸淫肌肉，
4、寒湿阻滞
【新生儿黄疸治法】温中化湿
【用法】水煎服，每日一剂，早晚两次分服。
【新生儿黄疸按语】本证多由孕母体弱多病，气血素亏，胎儿禀赋不足而致;或因湿热熏蒸日久不愈转化而成。往往起病缓，病程长，预后较差。临床表现为阴黄，虚寒之象明显。与湿热郁蒸证的鉴别可以从黄疸的色泽及全身寒热证象来区分。茵陈蒿利湿退黄，干姜性温，干姜、白术共奏温中燥湿之象。甘草调和诸药，清热解毒。四味药配伍，清热去湿利胆、治血化瘀退黄之功尤佳。或因湿热熏蒸日久不愈转化而成。往往起病缓，病程长，预后较差。临床表现为阴黄，虚寒之象明显。与湿热郁蒸证的鉴别可以从黄疸的色泽及全身寒热证象来区分。茵陈蒿利湿退黄，干姜性温，[[干姜]]、[[白术]]共奏温中燥湿之象。[[甘草]]调和诸药，清热解毒。四味药配伍，清热去湿利胆、治血化瘀退黄之功尤佳。
==护理==
(1)注意观察胎黄婴儿的全身症候，有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目直视、四肢强直或抽搐等症，以便对重症患儿及早发现，及时处理。注意观察胎黄[[婴儿]]的全身症候，有无精神萎靡、[[嗜睡]]、吮乳困难、惊惕不安、两目直视、四肢强直或[[抽搐]]等症，以便对重症患儿及早发现，及时处理。
(2)密切观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化，早期预防和治疗心力衰竭。密切观察[[心率]]、心音、贫血程度及肝脏大小变化，早期预防和治疗心力衰竭。
(3)注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部，保持清洁，防止破损感染。
==饮食保健==
===饮食保健===
1、芦笋玉米须粥
取芦笋 50克，玉米须 200克，薏芯仁 50克，粳米 50克，[[粳米]] 50克。先将鲜芦笋、玉米须洗净，与薏苡仁、粳米同放入沙锅，快火煮沸后，改用小火煨煮 30分钟，粥黏稠即成。早晚两次分服，食粥，嚼服薏苡仁、芦笋。此粥具有清热利湿，健脾退黄的作用。
2、茵陈蛋汤
4、蒲公英稠米汤
===饮食适宜===
1.宜多饮水；2.宜停母乳换成培菲康奶；3.宜适当的增加糖水摄入。
