脑部各种感染性疾病(35%):
痴呆为临床综合征,可由60多种疾病所致,其中最常见的是老年性痴呆(dementia of Alzheimer’s type,DAT或AD)占60%左右,其次为血管性痴呆(vascular dementia,VaD)占10%~20%,脑部占位性病变,特别是额颞肿瘤占4%~5%,还有亨廷顿舞蹈病,帕金森病,进行性核上性麻痹,Pick病,多发性硬化,脑积水,脑部各种感染性疾病,营养代谢性疾病等。,还有[[亨廷顿舞蹈病]],[[帕金森病]],进行性核上性麻痹,Pick病,多发性硬化,脑积水,脑部各种感染性疾病,营养代谢性疾病等。
年龄(高龄)、低经济水平等(25%):
治法:补肾益髓,填精养神。
方药:七福饮。方药:[[七福饮]]。
方中重用熟地以滋阴补肾,以补先天之本;人参、白术、炙甘草益气健脾,用以强壮后天之本;当归养血补肝;远志、杏仁宣窍化痰。本方填补脑髓之力尚嫌不足,可选加鹿角胶、龟板胶、阿胶、紫河车等血肉有情之晶,以填精补髓。还可以本方制蜜丸或膏滋以图缓治,也可用河车大造丸大补精血。方中重用[[熟地]]以滋阴补肾,以补先天之本;[[人参]]、[[白术]]、[[炙甘草]]益气健脾,用以强壮后天之本;当归养血补肝;[[远志]]、[[杏仁]]宣窍化痰。本方填补脑髓之力尚嫌不足,可选加[[鹿角胶]]、[[龟板胶]]、[[阿胶]]、[[紫河车]]等血肉有情之晶,以填精补髓。还可以本方制蜜丸或膏滋以图缓治,也可用[[河车大造丸]]大补精血。
·脾肾两虚
治法:补肾健脾,益气生精。
方药:还少丹。方药:[[还少丹]]。
方中熟地、枸杞子、山萸肉滋阴补肾;肉苁蓉、巴戟天、小茴香温补肾阳;杜仲、怀牛膝、楮实子补益肝肾;人参、茯苓、山药、大枣益气健脾而补后天;远志、五味子、石菖蒲养心安神开窍。如见气短乏力较著,甚至肌肉萎缩,可配伍紫河车、阿胶、川断、杜仲、鸡血藤、何首乌、黄芪等以益气养血。方中[[熟地]]、[[枸杞子]]、[[山萸肉]]滋阴补肾;[[肉苁蓉]]、[[巴戟天]]、[[小茴香]]温补肾阳;[[杜仲]]、[[怀牛膝]]、[[楮实子]]补益肝肾;[[人参]]、[[茯苓]]、[[山药]]、[[大枣]]益气健脾而补后天;[[远志]]、[[五味子]]、[[石菖蒲]]养心安神开窍。如见气短乏力较著,甚至肌肉萎缩,可配伍[[紫河车]]、[[阿胶]]、[[川断]]、[[杜仲]]、[[鸡血藤]]、[[何首乌]]、[[黄芪]]等以益气养血。
若脾肾两虚,偏于阳虚者,出现四肢不温,形寒肢冷,五更泄泻等症,方用金匮肾气丸温补肾阳,再加紫河车、鹿角胶、龟板胶等血肉有情之品,填精补髓。若伴有腰膝酸软,颧红盗汗,耳鸣如蝉,舌瘦质红,少苔,脉弦细数者,是为肝肾阴虚,可用知柏地黄丸滋养肝肾。
方药:洗心汤。
方中人参、甘草益气;半夏、陈皮健脾化痰;附子协助参、草以助阳气,俾正气健旺则痰浊可除;茯神、酸枣仁宁心安神;石菖蒲芳香开窍;神曲和胃。脾气亏虚明显者,可加党参、茯苓、黄芪、白术、山药、麦芽、砂仁等健脾益气之晶,以截生痰之源。若头重如裹、哭笑无常、喃喃自语、口多涎沫者,痰浊壅塞较著,重用陈皮、半夏,配伍胆南星、莱菔子、佩兰、白豆蔻、全瓜蒌、贝母等豁痰理气之品。若痰郁久化火,蒙蔽清窍,扰动心神,症见心烦躁动,言语颠倒,歌笑不休,甚至反喜污秽等,宜用涤痰汤涤痰开窍,并加黄芩、黄连、竹沥以增强清化热痰之力。方中人参、甘草益气;半夏、陈皮健脾化痰;附子协助参、草以助阳气,俾正气健旺则痰浊可除;茯神、酸枣仁宁心安神;石菖蒲芳香开窍;神曲和胃。脾气亏虚明显者,可加党参、茯苓、黄芪、白术、山药、麦芽、砂仁等健脾益气之晶,以截生痰之源。若头重如裹、哭笑无常、喃喃自语、口多涎沫者,痰浊壅塞较著,重用陈皮、半夏,配伍胆南星、莱菔子、佩兰、白豆蔻、全瓜蒌、贝母等豁痰理气之品。若痰郁久化火,蒙蔽清窍,扰动心神,症见心烦躁动,言语颠倒,歌笑不休,甚至反喜污秽等,宜用涤痰汤涤痰开窍,并加[[黄芩]]、[[黄连]]、[[竹沥]]以增强清化热痰之力。
·瘀血内阻
治法:活血化瘀,开窍醒脑。
方药:通窍活血汤。方药:[[通窍活血汤]]。
方中麝香芳香开窍,并活血散结通络;桃仁、红花、赤芍、川芎活血化瘀;大枣、葱白、生姜散达升腾,使行血之晶能上达巅顶,外彻肌肤。常加石菖蒲、郁金开窍醒脑。如久病气血不足,加党参、黄芪、熟地、当归以补益气血。瘀血日久,瘀血不去,新血不生,血虚明显者,可加当归?鸡血藤、三七以养血活血。瘀血日久,郁而化热,症见头痛、呕恶,舌红苔黄等,加丹参、丹皮、夏枯草、竹茹等清热凉血、清肝和胃之晶。方中[[麝香]]芳香开窍,并活血散结通络;[[桃仁]]、[[红花]]、[[赤芍]]、[[川芎]]活血化瘀;[[大枣]]、葱白、[[生姜]]散达升腾,使行血之晶能上达巅顶,外彻肌肤。常加[[石菖蒲]]、[[郁金]]开窍醒脑。如久病气血不足,加[[党参]]、[[黄芪]]、[[熟地]]、[[当归]]以补益气血。瘀血日久,瘀血不去,新血不生,血虚明显者,可加[[当归]]、[[鸡血藤]]、[[三七]]以养血活血。瘀血日久,郁而化热,症见头痛、呕恶,舌红苔黄等,加[[丹参]]、[[丹皮]]、[[夏枯草]]、[[竹茹]]等清热凉血、清肝和胃之晶。
==护理==
调整日常生活与工作量,有规律地进行活动和锻炼,避免劳累。