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厥证

添加261字节, 2018年4月17日 (二) 05:24
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中医病名，厥证是由多种原因引起的，以气机逆乱，升降失调，气血阴阳不相接续为基本病机，以突然昏倒，不省不事，或伴有四肢逆冷为主要临床表现的一种急性病证。病情轻者，一般在短时内苏醒，醒后无偏瘫、失语及口眼喁斜等后遗症；但病情重者，则昏厥时间较长，甚至一厥不复而导致死亡。中医病名，厥证是由多种原因引起的，以气机逆乱，升降失调，气血阴阳不相接续为基本病机，以突然昏倒，不省不事，或伴有四肢逆冷为主要临床表现的一种急性病证。病情轻者，一般在短时内苏醒，醒后无[[偏瘫]]、[[失语]]及口眼喁斜等后遗症；但病情重者，则昏厥时间较长，甚至一厥不复而导致死亡。
==病因==
===西医病因===
治法：开窍，顺气，解郁。
方药：通关散、五磨饮子。方药：[[通关散]]、[[五磨饮子]]。
本证因肝气不舒，气机逆乱而厥。“急则治其标”，应先以搐鼻取嚏，通关开窍，急救催醒。通关散以皂角辛温开窍，细辛走窜宣散，合用以通诸窍。五磨饮子以沉香、乌药降气调肝，槟榔、枳实、木香行气破滞。可再加檀香、丁香、藿香等以理气宽胸。本证因肝气不舒，气机逆乱而厥。“急则治其标”，应先以搐鼻取嚏，通关开窍，急救催醒。[[通关散]]以[[皂角]]辛温开窍，[[细辛]]走窜宣散，合用以通诸窍。[[五磨饮子]]以[[沉香]]、[[乌药]]降气调肝，[[槟榔]]、[[枳实]]、[[木香]]行气破滞。可再加[[檀香]]、[[丁香]]、[[藿香]]等以理气宽胸。
若肝阳偏亢，头晕而痛，面赤燥热者，可加钩藤、石决明、磁石等平肝潜阳；若兼有痰热，症见喉中痰鸣，痰涌气塞者，可加胆南星、贝母、橘红、竹沥等涤痰清热；若醒后哭笑无常，睡眠不宁者，可加茯神、远志、酸枣仁等安神宁志。若肝阳偏亢，头晕而痛，面赤燥热者，可加钩藤、石决明、磁石等平肝潜阳；若兼有痰热，症见喉中痰鸣，痰涌气塞者，可加[[胆南星]]、[[贝母]]、[[橘红]]、[[竹沥]]等涤痰清热；若醒后哭笑无常，睡眠不宁者，可加[[茯神]]、[[远志]]、[[酸枣仁]]等安神宁志。
由于导致本证发作者有明显的情志精神因素，且部分患者有类似既往病史，因此平时可服用柴胡疏肝散、逍遥散之类，理气解郁，调和肝脾。由于导致本证发作者有明显的情志精神因素，且部分患者有类似既往病史，因此平时可服用[[柴胡疏肝散]]、[[逍遥散]]之类，理气解郁，调和肝脾。
·虚证
治法：补气，回阳，醒神。
方药：生脉注射液、参附青注射液、四味回阳饮。方药：[[生脉注射液]]、参附青注射液、[[四味回阳饮]]。
本证临床较为多见，尤以体弱的年青女性易于发生。首先急用生脉注射液或参附青注射液静脉推注或滴注，以补气摄津醒神。亦可用四味回阳饮加味，方中用人参大补元气，附子、炮姜温里回阳，甘草调中缓急，共奏补气温阳之效。若汗出多者，加黄芪、白术、煅龙牡，加强益气功效，更能固涩止汗；若心悸不宁者，加远志、柏子仁、酸枣仁等养心安神；若纳谷不香，食欲不振者，加白术、茯苓、陈皮健脾和胃。本证临床较为多见，尤以体弱的年青女性易于发生。首先急用生脉注射液或参附青注射液静脉推注或滴注，以补气摄津醒神。亦可用四味回阳饮加味，方中用[[人参]]大补元气，[[附子]]、[[炮姜]]温里回阳，[[甘草]]调中缓急，共奏补气温阳之效。若汗出多者，加[[黄芪]]、[[白术]]、[[煅龙牡]]，加强益气功效，更能固涩止汗；若心悸不宁者，加[[远志]]、[[柏子仁]]、[[酸枣仁]]等养心安神；若纳谷不香，食欲不振者，加[[白术]]、[[茯苓]]、[[陈皮]]健脾和胃。
本证亦有反复发作的倾向，平时可服用香砂六君子丸、归脾丸等药物，健脾和中，益气养血。另可加用甘麦大枣汤养心宁神，甘润缓急。
治法：开窍，活血，顺气，降逆。
方药：清开灵注射液、通瘀煎。·方药：[[清开灵注射液]]、[[通瘀煎]]。·
本证气血并逆于上，清窍壅塞，先用清开灵注射液静脉推注或滴注，以开其闭；然后用通瘀煎，方中以当归尾、红花、山楂活血散瘀，乌药、，青皮、木香、香附等顺气开郁，泽泻性下行而泻，引气血而下。另外可加用石决明、钩藤、牛膝平肝潜阳。若急躁易怒，肝热者加菊花、丹皮、龙胆草；若兼见阴虚不足，眩晕头痛者，加生地、枸杞、珍珠母。本证气血并逆于上，清窍壅塞，先用清开灵注射液静脉推注或滴注，以开其闭；然后用通瘀煎，方中以[[当归尾]]、[[红花]]、[[山楂]]活血散瘀，[[乌药]]、[[青皮]]、[[木香]]、[[香附]]等顺气开郁，[[泽泻]]性下行而泻，引气血而下。另外可加用[[石决明]]、[[钩藤]]、[[牛膝]]平肝潜阳。若急躁易怒，肝热者加[[菊花]]、[[丹皮]]、[[龙胆草]]；若兼见阴虚不足，眩晕头痛者，加[[生地]]、[[枸杞]]、[[珍珠母]]。
·虚证
治法：补养气血。
方药：急用独参汤灌服，继服人参养营汤。方药：急用[[独参汤]]灌服，继服[[人参养营汤]]。
独参汤即重用一味人参，大补元气，所谓“有形之血不能速生，无形之气所当急固”。
治法：行气豁痰。
方药：导痰汤。方药：[[导痰汤]]。
本方以二陈汤加枳实、胆南星而成。方中用陈皮、枳实理气降逆，半夏、胆南星、茯苓燥湿祛痰。可加苏子、白芥子化痰降气。若痰湿化热，口干便秘，舌苔黄腻，脉滑数者，加黄芩、栀子、竹茹、瓜蒌仁清热降火。
治法：清暑益气，开窍醒神。·
方药：清开灵注射液、万氏牛黄清心丸或紫雪丹、白虎加人参汤。方药：[[清开灵注射液]]、万氏[[牛黄清心丸]]或[[紫雪丹]]、[[白虎加人参汤]]。
首先将患者迅速移至阴凉通风之处，吸氧，输液，采取有效措施降温。用清开灵注射液静脉推注或滴注，灌服万氏牛黄清心丸或紫雪丹以开窍醒神。继而服用白虎加人参汤或清暑益气汤。前者用人参益气保津，白虎汤清热解暑；后者用西洋参生津益气，麦冬、知母滋阴清热，黄连、竹叶、荷梗、西瓜翠衣清解暑热。
曹毓佳
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取自“https://baike.duguji.cn/baike/w/特殊:移动版差异/849049”

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