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肉瘤

添加465字节, 2018年4月17日 (二) 12:00
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{{概述图|肉瘤.jpg}}
来源于间叶组织来源于[[间叶组织]](包括结缔组织和肌肉)的恶性肿瘤称为“肉瘤”，多发生于皮肤、皮下、骨膜及长骨两端，如纤维肉瘤生长迅速，肿瘤晚期常有坏死、出血、切面灰红色，质均匀细如生鱼肉状。骨肉瘤以青年人为多，好发于四肢长骨之两端，尤以股骨下端、胫骨上端及肱骨上端最多见。骨肉瘤发展迅速，病程短，开始在皮质内生长，可逐渐向骨髓腔发展，有时向外突破骨膜，侵入周围软组织，易引起病理性骨折，常见的还有平滑肌瘤、淋巴肉瘤、滑膜肉瘤等，早期即可发生血行转移。肉瘤属于恶性肿瘤病变。中医属于“岩”的范畴。的[[恶性肿瘤]]称为“肉瘤”，多发生于[[皮肤]]、皮下、[[骨膜]]及[[长骨]]两端，如[[纤维肉瘤]]生长迅速，肿瘤晚期常有坏死、出血、切面灰红色，质均匀细如生鱼肉状。[[骨肉瘤]]以青年人为多，好发于四肢长骨之两端，尤以股骨下端、胫骨上端及肱骨上端最多见。骨肉瘤发展迅速，病程短，开始在皮质内生长，可逐渐向骨髓腔发展，有时向外突破骨膜，侵入周围软组织，易引起[[病理性骨折]]，常见的还有[[平滑肌瘤]]、[[淋巴肉瘤]]、[[滑膜肉瘤]]等，早期即可发生血行转移。肉瘤属于恶性肿瘤病变。中医属于“[[岩]]”的范畴。
==病因==
===西医病因===
病因尚不明，发病机制还不清楚。
===中医病因认识===
肿瘤是一种全身性疾病，是全身性疾病的局部表现。其发病原因较复杂，但归纳起来不外内因、外因两个方面。外因为六淫之邪，内因为正气不足和七情刺激。由于致病因素的作用，导致机体阴阳失调，脏腑功能障碍，经络阻塞，气血运行失常，气滞血瘀，痰凝毒聚等相互交结而造成肿瘤的发生。其常见病因病机如下：肿瘤是一种全身性疾病，是全身性疾病的局部表现。其发病原因较复杂，但归纳起来不外内因、外因两个方面。外因为[[六淫]]之邪，内因为正气不足和七情刺激。由于致病因素的作用，导致机体阴阳失调，脏腑功能障碍，[[经络]]阻塞，气血运行失常，[[气滞血瘀]]，痰凝毒聚等相互交结而造成[[肿瘤]]的发生。其常见病因病机如下：
一、情志郁结人的情志变化与内脏有密切关系。七情所伤，情绪抑郁不畅，内脏的气机失于正常运行，气滞日久，必有瘀血，气滞血瘀长期蕴结不散，常可逐渐形成肿块。
二、六淫之邪六淫之邪为四时不正之气，乘虚内侵，渐成气血凝结，阻滞经络，影响内脏的正常功能，邪浊与郁气、积血相合为病，留积不散，久之结为岩肿。
三、脏腑功能失调脏腑功能失调，正气虚弱，邪气留滞面致气滞血瘀，痰凝毒聚，互相搏结而致岩肿。三、[[脏腑]]功能失调脏腑功能失调，正气虚弱，邪气留滞面致气滞血瘀，痰凝毒聚，互相搏结而致岩肿。
四、饮食不节恣食辛辣厚味，脾胃受损，水湿不化，津液不布，湿蕴日久，久成湿毒，或兼受邪火熬灼，凝结成痰，痰浊积聚而为岩肿。四、饮食不节恣食辛辣厚味，[[脾胃]]受损，水湿不化，津液不布，湿蕴日久，久成湿毒，或兼受邪火熬灼，凝结成痰，痰浊积聚而为[[岩]]肿。
上述病因病机中，主要是正气不足，即机体抗病力减低，加之邪毒侵袭，日积月累，导致肿瘤形成。上述病因病机中，主要是正气不足，即机体抗病力减低，加之邪毒侵袭，日积月累，导致[[肿瘤]]形成。
==预防==
本病无有效预防措施，早发现早治疗是预防的关键。
早发现早治疗。
==常见症状==
局部症状：局部疼痛和肿胀或伴有局部皮肤红，热关节 局部症状：局部疼痛和肿胀或伴有局部[[皮肤]]红，热[[关节]]积液，肢体或关节活动疼痛和受限等。
全身症状：可出现低热消疲，今身不适，及相关部位功能障碍。
==临床检查==
可通过X 线检查，CT扫描，MRI可通过[[X线]]检查，[[CT]]扫描，[[MRI]](核磁共振检查)，骨扫描检查可对各种肉瘤进行初步诊断，必要时应进行穿刺和取组织活检明确诊断。
实验检查部分病人可出现贫血和中性粒细胞增多，血沉增快，骨肉瘤和尤文肉瘤患者血清碱性磷酸和乳酸脱氢酶可升高，软骨肉瘤可能有糖耐量试验异常。实验检查部分病人可出现[[贫血]]和[[中性粒细胞]]增多，[[血沉]]增快，[[骨肉瘤]]和[[尤文肉瘤]]患者血清碱性磷酸和[[乳酸脱氢酶]]可升高，软骨肉瘤可能有糖耐量试验异常。
==诊断鉴别==
诊断
可通过X 线检查，CT扫描，MRI可通过X线检查，CT扫描，MRI(核磁共振检查)，骨扫描检查可对各种肉瘤进行初步诊断，必要时应进行穿刺和取组织活检明确诊断。
鉴别诊断
应与似纤维肉瘤或恶性纤维性组织细胞瘤，Ewing肉瘤相鉴别。应与似[[纤维肉瘤]]或恶性纤维性组织细胞瘤，[[Ewing肉瘤]]相鉴别。
==并发症==
肢体疼痛、关节疼痛、低热、消疲、皮肤潮红肿胀。
预后
肉瘤的预后取决于其类型，治疗早晚，手术彻底与否，对化放疗的敏感度和有无转移，肉瘤是一种少见的恶性程度很高的肿瘤，一般五年生存率小于20%，80%的病人在确定诊断时，有镜下肿瘤播散和转移，最常见转移部位是肺，预后不理想。的病人在确定诊断时，有镜下肿瘤播散和转移，最常见转移部位是[[肺]]，预后不理想。
===中医治疗===
[辨证论治]
（二）扶正与袜邪岩症的治疗概括地说有二：一是祛邪，多选用攻坚破积、活血化瘀、虫类搜剔、清热解毒等峻猛药物，以达到消除岩肿的目的，但这类药物可使人体正气耗损、抗病力低下而使病情加重，故不可滥施玫伐；二是扶正，是应用补益药物，以助正气，提高机体抗病能力，以利于扶正祛邪而消除岩肿。一般来说，岩肿早期以祛邪为先，中期攻补兼施，晚期重在扶正。但究竟如何确定扶正与祛邪的主次，应根据患者具体情况而定。
（三）标本缓急一般情况下，岩症应先治本，即以祛邪的方药以缩小或消除岩肿。但在病程中出现一些如发热、出血、疼痛等并发症时，则当先治其标，待标症缓解后，再治其本，以消除岩肿。即所谓“急则治标，缓则治本”。临床上岩症病人常出现标本错综复杂的情况，常须标本兼顾。（三）标本缓急一般情况下，岩症应先治本，即以祛邪的方药以缩小或消除岩肿。但在病程中出现一些如[[发热]]、出血、疼痛等并发症时，则当先治其标，待标症缓解后，再治其本，以消除岩肿。即所谓“急则治标，缓则治本”。临床上岩症病人常出现标本错综复杂的情况，常须标本兼顾。
二、常用治法和药物
（一）清热解毒岩肿初起，正气未虚，或岩肿出现化热或溃烂等合并症时，治宜清热解毒。常用白花蛇舌草、半枝莲、半边莲、蒲公英、肿节风、石上柏、板蓝根、山豆根、金银花、黄芩、黄连、蚤休、蜀羊泉等。（一）清热解毒岩肿初起，正气未虚，或岩肿出现化热或溃烂等合并症时，治宜[[清热解毒]]。常用[[白花蛇舌草]]、[[半枝莲]]、[[半边莲]]、[[蒲公英]]、[[肿节风]]、[[石上柏]]、[[板蓝根]]、[[山豆根]]、[[金银花]]、[[黄芩]]、[[黄连]]、[[蚤休]]、[[蜀羊泉]]等。
（二）活血祛瘀岩肿的肿块，为致病因素阻塞机体经络，局部气血不畅，瘀毒相结而成。故症见肿块坚硬，痛有定处，舌有瘀斑，脉弦涩时，治宜活血祛瘀以消肿块。常用三棱、莪术、桃仁、赤芍、土鳖虫、水蛭、王不留行、石见穿、急性子、乳香、没药、红花等。（二）活血祛瘀岩肿的肿块，为致病因素阻塞机体经络，局部气血不畅，瘀毒相结而成。故症见肿块坚硬，痛有定处，舌有瘀斑，脉弦涩时，治宜活血祛瘀以消肿块。常用[[三棱]]、[[莪术]]、[[桃仁]]、[[赤芍]]、[[土鳖虫]]、[[水蛭]]、[[王不留行]]、[[石见穿]]、[[急性子]]、[[乳香]]、[[没药]]、[[红花]]等。
（三）化痰散结痰既是病理产物，又是致病因素。其发病原因由于脾肺肾三脏失调，水湿内停，津液不布，凝结成痰。若症见肿块不痛不痒，症瘕、积聚坚硬难消，舌苔白腻，脉滑时，治宜化痰散结，以消肿块。常用南星、半夏、海藻、昆布、牡蛎、山慈菇、僵蚕、瓜蒌、白芥子、鳖甲、夏枯草等。（三）化痰散结痰既是病理产物，又是致病因素。其发病原因由于脾肺肾三脏失调，水湿内停，津液不布，凝结成痰。若症见肿块不痛不痒，症瘕、积聚坚硬难消，舌苔白腻，脉滑时，治宜化痰散结，以消肿块。常用[[南星]]、[[半夏]]、[[海藻]]、[[昆布]]、[[牡蛎]]、[[山慈菇]]、[[僵蚕]]、[[瓜蒌]]、[[白芥子]]、[[鳖甲]]、[[夏枯草]]等。
（四）舒肝开郁情志不遂，忧思恼怒等七情所伤，导致肝气郁结，气滞血瘀而成肿块。如有胸胁作痛，郁闷不舒，或乳房胀痛，月经不调，苔薄白，脉弦时，治宜舒肝开郁，以行气活血散结、消肿止痛。常用橘叶、香附、枳壳、八月札、九香虫、佛手、郁金、柴胡、川楝子、青陈皮、绿萼梅、砂仁等。（四）舒肝开郁情志不遂，忧思恼怒等七情所伤，导致肝气郁结，气滞血瘀而成肿块。如有胸胁作痛，郁闷不舒，或乳房胀痛，月经不调，苔薄白，脉弦时，治宜舒肝开郁，以行气活血散结、消肿止痛。常用[[橘叶]]、[[香附]]、[[枳壳]]、[[八月札]]、[[九香虫]]、[[佛手]]、[[郁金]]、[[柴胡]]、[[川楝子]]、[[青陈皮]]、[[绿萼梅]]、[[砂仁]]等。
（五）扶正补虚岩肿的形成与正气先虚有密切关系，岩肿形成后也可以影响脏腑的正常功能，引起气血虚亏，脏腑功能失调，造成恶性循环，故临床见到阴、阳、气、血不足之症时，治宜扶正补虚，常用的扶正补虚法有健脾益气、养血滋阴、养阴生津和温补肾阳等。
其中，健脾益气法主要用于食欲不振、倦怠乏力等气虚脾胃运化失常者，常用药物有太子参、党参、黄芪、白术、茯苓、山药等；养血滋阴法主要用于头晕眼花、心悸气短等阴血不足者，常用药物有当归、熟地、黄精、白芍、阿胶、何首乌、龙眼肉、红枣等；养阴生津法主要用于五心烦热、潮热口干等阴虚津伤者，常用药物有玄参、天花粉、熟地、石斛、生地、麦冬、天冬、龟板、枸杞子、白芍、沙参、鳖甲、知母、首乌等；温补肾阳法主要用于形寒肢冷、腰酸便溏等肾阳不足者，常用药物有仙茅、肉桂、补骨脂、淫羊藿、巴戟天、附子、鹿茸、菟丝子、肉苁蓉等。其中，健脾益气法主要用于食欲不振、倦怠乏力等气虚脾胃运化失常者，常用药物有太子参、党参、黄芪、白术、茯苓、山药等；养血滋阴法主要用于头晕眼花、心悸气短等阴血不足者，常用药物有[[当归]]、[[熟地]]、[[黄精]]、[[白芍]]、[[阿胶]]、[[何首乌]]、[[龙眼肉]]、[[红枣]]等；养阴生津法主要用于五心烦热、潮热口干等阴虚津伤者，常用药物有[[玄参]]、[[天花粉]]、[[熟地]]、[[石斛]]、[[生地]]、[[麦冬]]、[[天冬]]、[[龟板]]、[[枸杞子]]、[[白芍]]、[[沙参]]、[[鳖甲]]、[[知母]]、[[首乌]]等；温补肾阳法主要用于形寒肢冷、腰酸便溏等肾阳不足者，常用药物有[[仙茅]]、[[肉桂]]、[[补骨脂]]、[[淫羊藿]]、[[巴戟天]]、[[附子]]、[[鹿茸]]、[[菟丝子]]、[[肉苁蓉]]等。
上述几种治岩大法，是针对不同病机而确定的治疗法则，以求达到治岩的目的。但大多数岩病情错综复杂，虚实相兼，临床在辨证论治时，要全面掌握临床资料，仔细分析病情，抓住本质，准确辨证，正确处理局部与整体、扶正与祛邪、标本缓急的辨证关系，灵活选用，不同的治法，才能取得较好的疗效。
功效：滋阴凉血，祛淤止血。
3.银耳藕粉汤 银耳25克、藕粉10克、冰糖适量，将银耳泡发后加适量冰糖炖烂，入藕粉冲服。[[银耳]]25克、藕粉10克、冰糖适量，将银耳泡发后加适量冰糖炖烂，入藕粉冲服。
功效：有清热润燥止血。
===饮食适宜===
1、宜吃抗癌的食物； 2、宜吃膳食纤维的食物； 3、宜吃增强免疫力的食物。3、宜吃增强[[免疫力]]的食物。
===饮食禁忌===
1、忌吃致癌的食物：如桂皮、霉变的食物； 2、忌吃辛辣刺激的食物：如辣椒、花椒、生姜； 3、忌吃容易产气的食物：如洋葱、红薯、芋头。
史亚婷
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取自“https://baike.duguji.cn/baike/w/特殊:移动版差异/849116”

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