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脚湿气

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脚湿气（tinea pedis[1[脚湿气]]为[[中医]]病名，又称“[[田螺疱]]”、“水溃疮”，是指发生于足跖趾丫，以趾间浸渍[[糜烂]]、渗流滋水、足跖[[水疱]]、角化过度、[[脱屑]）为病名]、[2[瘙痒]]。又称“田螺疱”等为主要表现的癣病。属[[3真菌]。是指发生于足跖趾丫，以趾间浸渍糜烂，渗流滋水，足跖水疱，角化过度，脱屑，瘙痒等为主要表现的癣病]皮肤病。相当于西医的[3[足癣]。属真菌皮肤病]，系[2[真菌]]感染引起，其皮肤损害往往是先单侧(即单脚)发生，数周或数月后才感染到对侧，又称“[[香港脚]]”、“[[脚气]]。多见于成人，儿童少见。发病季节性明显，夏秋病重，冬春病减。”。
脚湿气相当于西医的足癣[3]。== 病因 ==
生于足趾，由湿热下注或接触湿毒邪气而发。初病足趾间有小水庖，痒甚，经擦破后则流水，局部可有脱屑或结痂。因反复作趾间湿烂，故又称水溃疮。=== 西医病因 ===
脚湿气每易有继发性感染，重证渗出液显著增多，并有特殊臭味，局部皮肤（以足趾屈侧近趾根附近为多见）易擦烂露出红色糜烂面，局部渐肿，甚至连及足面，名为“臭田螺”。也有叫“香港脚”的。另有一种脚湿气，趾间干痒，局部皮肤粗糙脱屑，气候寒冷时，容易出现皲裂。==== 发病原因 ====
足癣(俗名“香港脚”、脚气)，系真菌感染引起，其皮肤损害往往是先单侧(即单脚)发生，数周或数月后才感染到对侧。水疱主要出现在趾腹和趾侧，最常见于三四和四五趾间，足底亦可出现，为深在性小水疱，可逐渐融合成大疱。足跟和跖部多表现为皮肤干燥，皮损角质增厚，表面粗糙脱屑，易发生皲裂或出血。足癣的皮肤损害有一特点，即边界清楚，可逐渐向外扩展。因病情发展或搔抓，可出现糜烂、渗液，甚或细菌感染，出现脓疱等。 == 病因 ==红色毛癣菌或絮状表皮癣菌，在皮屑内可形成关节孢子，在自然环境中能长期生存，并有传染性。
=== 西医病因 = 发病机制 ====
发病原因：红色毛癣菌或絮状表皮癣菌，在皮屑内可形成关节孢子，在自然环境中能长期生存，并有传染性。发病机制：足癣发病率高也和足部解剖特点有关，包括足跖部汗腺丰富，出汗多，无皮脂腺，皮肤表面偏碱性，有利于真菌生长，而角质层较厚为真菌生长提供了丰富的营养，此外，红色毛癣菌或絮状表皮癣菌，在皮屑内可形成关节孢子，在自然环境中能长期生存，并有传染性，使足部感染机会增多。足癣发病率高也和足部解剖特点有关，包括足跖部汗腺丰富，出汗多，无皮脂腺，皮肤表面偏碱性，有利于[[真菌]]生长，而角质层较厚为[[真菌]]生长提供了丰富的营养，此外，红色毛癣菌或絮状表皮癣菌，在皮屑内可形成关节孢子，在自然环境中能长期生存，并有传染性，使足部感染机会增多。
=== 中医病因 ===
生于足趾，由湿热下注或接触湿毒邪气而发。初病足趾间有小水庖，痒甚，经擦破后则流水，局部可有脱屑或结痂。因反复作趾间湿烂，故又称水溃疮。中医认为[[脚湿气]]生于足趾，由[[湿热下注]]或接触[[湿]]毒邪气而发。初病足趾间有小[[水庖]]，痒甚，经擦破后则流水，局部可有[[脱屑]]或结痂。因反复作趾间湿烂，故又称水溃疮。
脚湿气每易有继发性感染，重证渗出液显著增多，并有特殊臭味，局部皮肤（以足趾屈侧近趾根附近为多见）易擦烂露出红色糜烂面，局部渐肿，甚至连及足面，名为“臭田螺”。也有叫“香港脚”的。另有一种脚湿气，趾间干痒，局部皮肤粗糙脱屑，气候寒冷时，容易出现皲裂。== 预防 ==
== 预防 ==1.注意局部卫生，袜宜常用肥皂水洗，晒。
注意局部卫生，袜宜常用肥皂水洗，晒，不宜穿着胶鞋或塑料底鞋，靴，勿用公用拖鞋或脚布，治疗手足多汗和汗疱，鞋宜常晒或以棉球浸甲醛(福尔马林)置鞋内密封24～48h，有灭真菌效果，经继发细菌感染者除局部治疗后，可酌用抗菌剂。2.不宜穿着胶鞋或塑料底鞋、靴。
=== 日常预防 ===3.勿用公用拖鞋或脚布。
=== 注意事项 ===4.治疗手足[[多汗]]和[[汗疱]]，鞋宜常晒或以棉球浸甲醛(福尔马林)置鞋内密封24～48h，有灭真菌效果，经继发细菌感染者除局部治疗后，可酌用抗菌剂。
== 常见症状 ==
=== 症状 ===
本病多发于中，青年人，儿童少见，男性一般多于女性，由于病原菌的不同，患者的卫生状况和体质的差异，其临床表现也各异，常见有以下四种类型：本病多发于中/青年人，儿童少见，男性一般多于女性，由于病原菌的不同，患者的卫生状况和体质的差异，其临床表现也各异，常见有以下四种类型：1.==== 汗疱型初发为多数散在厚型小水疱，破裂后形成环状鳞屑，亦可形成多环状鳞屑，可逐渐扩延成片，皮肤逐渐增厚，自觉瘙痒。2.趾间型好发于第3，4或4，5趾间，表现为少量鳞屑，自觉奇痒，病人常不自觉的搔抓，有时鳞屑不显著，仅感瘙痒，称为无症状型，但常为带菌者，因搔抓易引起继发细菌感染，局部形成糜烂，湿润有渗液。3.鳞屑角化型表现为足跖，足跟及足侧缘有局限性不整形嗜红色鳞屑性斑片，表面角化明显，粗糙干燥，境界清晰或不清晰，冬季症状较重，易致皲裂，夏季常可出现少数丘疹或小疱，病程慢性，时久皮肤可增厚，趾甲易被累，此型多由红色毛癣菌引起，病情顽固，难以治愈。 4.湿润糜烂型此型多继发于趾间型或汗疱型，多由过度搔抓，常继发细菌感染，局部炎性明显，浸渍糜烂，有明显渗出，自觉痒痛，夏季多见。====
=== 中医分型症状 ===初发为多数散在厚型小[[水疱]]，破裂后形成环状[[鳞屑]]，亦可形成多环状[[鳞屑]]，可逐渐扩延成片，皮肤逐渐增厚，自觉[[瘙痒]]。
风盛血燥型==== 趾间型 ====
脱屑型：多见于足趾间及足底等处，皮肤角化过度，干燥，粗糙，脱屑，皲裂。多见于老年患者。好发于第3、4或4、5趾间，表现为少量[[鳞屑]]，自觉奇痒，病人常不自觉的搔抓，有时[[鳞屑]]不显著，仅感[[瘙痒]]，称为无症状型，但常为带菌者，因搔抓易引起继发细菌感染，局部形成[[糜烂]]，湿润有渗液。
湿热壅盛型==== 鳞屑角化型 ====
糜烂型：多见于3、4趾缝间。表现为趾间潮湿，皮肤浸渍发白，除去白皮，基底呈鲜红色，剧烈瘙痒。此型易并发感染。表现为足跖，足跟及足侧缘有局限性不整形嗜红色鳞屑性斑片，表面角化明显，粗糙干燥，境界清晰或不清晰，冬季症状较重，易致皲裂，夏季常可出现少数[[丘疹]]或小疱，病程慢性，时久皮肤可增厚，趾甲易被累，此型多由红色毛癣菌引起，病情顽固，难以治愈。
湿毒袭表型==== 湿润糜烂型 ====
水疱型：为成簇或分散的皮下水疱，有瘙痒感，数天后水疱吸收隐没，叠起白皮。此型多继发于趾间型或汗疱型，多由过度搔抓，常继发[[细菌]]感染，局部炎性明显，浸渍[[糜烂]]，有明显渗出，自觉痒痛，夏季多见。
风湿热相抟型=== 中医分型症状 ===
脚气疮在足膝生，壮热肿痛津黄水，心神烦躁犀角灵。（注）此证生于足膝，故令脚膝生疮，痒痛作肿，破津黄水，形类黄水疮，惟身体壮热，心神烦躁，经久难瘥。==== 风盛血燥型(脱屑型) ====
多见于足趾间及足底等处，皮肤角化过度，[[干燥]]，粗糙，[[脱屑]]，[[皲裂]]。多见于老年患者。
脚湿气的辨证分型==== 湿热壅盛型(糜烂型) ====
6.1 湿热下注证多见于3、4趾缝间。表现为趾间潮湿，皮肤浸渍发白，除去白皮，基底呈鲜红色，剧烈[[瘙痒]]。此型易并发[[感染]]。
脚湿气·湿热下注证（tinea pedis with pattern of dampness-heat diffusing downward）是指湿热下注于足部，以密集水疱，糜烂流水，浸淫成片，瘙痒疼痛或有发热，舌苔薄黄，脉滑数为常见症的脚湿气证候[3]。==== 湿毒袭表型(水疱型) ====
6.2 血虚风燥证为成簇或分散的皮下[[水疱]]，有[[瘙痒]]感，数天后[[水疱]]吸收隐没，叠起白皮。
脚湿气·血虚风燥证（tinea pedis with pattern of wind-dryness due to blood deficiency）是指血虚风燥，以皮肤增厚，粗糙干裂，瘙痒脱屑，舌质淡红，舌苔薄，脉细为常见症的脚湿气证候[3]。==== 风湿热相抟型 ==== 脚气疮在足膝生，壮热肿痛津黄水，心神烦躁犀角灵。此证生于足膝，故令脚膝生疮，痒痛作肿，破津黄水，形类黄水疮，惟身体壮热，心神烦躁，经久难瘥。
== 临床检查 ==
1.=== 细菌学检验===细菌学检验是对血液或者组织中的细菌进行针对性的检查。如：痰及下呼吸道分泌物标本的细菌学检验、血液及骨髓标本的细菌学检验、尿液标本的细菌学检验等检查。2.[[细菌]]学检验是对血液或者组织中的[[细菌]]进行针对性的检查。如：痰及下呼吸道分泌物标本的细菌学检验、血液及骨髓标本的细菌学检验、尿液标本的细菌学检验等检查。 === 细菌的鉴定===细菌的鉴定是对细菌进行各方面的检查。例如：细菌对于碳水化合物的代谢试验、吲哚试验、淀粉的水解等各种试验。3.[[细菌]]的鉴定是对细菌进行各方面的检查。例如：细菌对于碳水化合物的代谢试验、吲哚试验、淀粉的水解等各种试验。 === 真菌检查=== 真菌检查是通过直接镜检的方法，找到菌丝和孢子，以供初步诊断一种检查方法。\n[[真菌]]检查是通过直接镜检的方法，找到菌丝和孢子，以供初步诊断一种检查方法。
== 诊断鉴别 ==
1.=== 掌跖脓疱病===损害始于指，掌部和趾跖部，或掌，跖同时患病，手部以掌中或鱼际部为重，足部则以足跟和足弓为多，在红斑基础上发生小而深的脓疱，或先为水疱而后为脓疱，反复发作，时轻时重，除瘙痒外痛感明显，无全身症状，皮损真菌检查为阴性。2.损害始于指，掌部和趾跖部，或掌、跖同时患病，手部以掌中或鱼际部为重，足部则以足跟和足弓为多，在[[红斑]]基础上发生小而深的[[脓疱]]，或先为[[水疱]]而后为[[脓疱]]，反复发作，时轻时重，除[[瘙痒]]外痛感明显，无全身症状，皮损[[真菌]]检查为阴性。 === 进行性对称性红斑角化病=== 为常染色体显性遗传病，好发于手，足背部和四肢伸侧，常有轻度瘙痒，局限于双足时需与足癣鉴别，该病皮损为边缘鲜明的红斑，伴有角化过度和鳞屑，有时边缘色素加深，皮屑中查不到真菌。为常染色体显性遗传病，好发于手，足背部和四肢伸侧，常有轻度[[瘙痒]]，局限于双足时需与[[足癣]]鉴别，该病皮损为边缘鲜明的[[红斑]]，伴有角化过度和[[鳞屑]]，有时边缘色素加深，皮屑中查不到真菌。3.=== 湿疹===局限于足部的湿疹有时与足癣很相似，但湿疹多对称，急性期渗液较多，慢性期边界也不清楚，真菌检查可鉴别，但有时足癣可合并湿疹。局限于足部的[[湿疹]]有时与[[足癣]]很相似，但湿疹多对称，急性期渗液较多，慢性期边界也不清楚，真菌检查可鉴别，但有时[[足癣]]可合并[[湿疹]]。
== 并发症 ==
足癣如不及时治疗，有时可传染至其它部位，如引起手癣和甲癣等，有时因为痒被抓破，继发细菌感染。[[足癣]]如不及时治疗，有时可传染至其它部位，如引起[[手癣]]和[[甲癣]]等，有时因为痒被抓破，继发[[细菌]]感染。1.=== 合并其余部位皮肤癣菌感染=== 
由于长期患足癣或者因手搔抓后的自体接种，足癣患者可合并有甲癣、手癣、体股癣等。合并甲癣时，甲板浑浊，不透明，呈云雾状、污渍状，表面失去光泽。 在灰指甲患者中，半数都是由脚气长期未得到治愈引起的。 对此问题，专家指出：“灰指甲患者往往是先患有脚气或手癣，真菌首先侵入指甲周围的皮肤，然后逐渐侵入指甲或趾甲内，并进一步生长繁殖，直到破坏整个指甲。更值得注意的是，灰指甲不但可以自身各部位互相传染，也容易传染家人，很难根治。除导致灰指甲外，脚气恶化还会引起脚的局部糜烂以及丹毒，严重影响个人健康。因此得了脚气一定要引起重视，及时治疗。”
2.=== 足癣合并细菌感染=== 
此时局部分泌物增多，并且可出现淡黄色脓性分泌物。感染部位红、肿、热、痛。如果没有及时适当抗炎治疗，则可能会出现淋巴管炎、丹毒及蜂窝织炎等。
(1)急性淋巴管炎。俗称红线，中医为“红线疹”，红是因为化脓菌从破损的皮肤侵入淋巴管而引起的急性炎症。
(2)丹毒。丹毒是一种比较严重的急性炎症。小腿部位的丹毒又称为“流火”。它是由于乙型溶血性链球菌经损伤的皮肤侵入中型或细小淋巴管、引起的皮肤及皮下组织内的淋巴管及其周围软组织的急性炎症。
(3)蜂窝组织炎。中医称瘭疽，一般为继发链球菌感染而引起。也可指由葡萄球菌、大肠杆菌等引起的疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性炎症。这种病变可发生在皮肤较浅的部位，也可发生在筋膜下或肌肉间的较深部位。
3.=== 癣菌疹=== 
是指皮肤癣菌及其代谢产物通过血液循环在病灶外引起的全身性或局限性皮肤过敏反应。癣菌疹的发生与局部癣病炎症程度有密切关系。局部炎症越明显，发生癣菌疹的可能性越大。
(1)汗疱疹型。发病急，在手指两侧、手掌或足跖等处发生绿豆大小的厚壁水疱，水疱内充满浆液，可分散、或集簇。
Mlm2017
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取自“https://baike.duguji.cn/baike/w/特殊:移动版差异/849252”
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