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肛痈/完善

添加78字节, 2018年5月17日 (四) 11:05
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{{概述图|肛痈.jpg}}
中医病名,肛痈是指直肠周围间隙发生急慢性感染而形成的脓肿。相当于西医学的肛门直肠周围脓肿。肛痈的发生绝大部分与肛隐窝炎有关,其临床特点是发病急骤、肛周剧痛,伴全身高热,酿脓破溃后易形成瘘管。中医病名,肛痈是指直肠周围间隙发生急慢性[[感染]]而形成的[[脓肿]]。相当于西医学的肛门直肠周围[[脓肿]]。肛痈的发生绝大部分与[[肛隐窝炎]]有关,其临床特点是发病急骤、肛周剧痛,伴全身高热,酿脓破溃后易形成[[瘘管]]。
== 病因 ==
===西医病因===
[鉴别诊断]
肛周毛囊炎、疖肿病变在肛周皮肤或皮下,多由局部皮肤破损染毒所致,与肛窦炎无直接联系,局部红肿热痛,肛门指检无异常发现,溃后不形成肛瘘。肛周[[毛囊炎]]、疖肿病变在肛周皮肤或皮下,多由局部皮肤破损染毒所致,与肛窦炎无直接联系,局部红肿热痛,肛门指检无异常发现,溃后不形成肛瘘。
==并发症==
易形成为肛瘘及引起肛门直肠蜂窝组织炎,特别是深部的蜂窝组织炎,是一比较严重问题,有时蔓延到会阴,腹股沟和腹下部易形成为肛瘘及引起肛门直肠[[蜂窝组织炎]],特别是深部的蜂窝组织炎,是一比较严重问题,有时蔓延到会阴,腹股沟和腹下部;有时引起败血病,丧失生命,宜早期治疗,防止蔓延。
== 治疗 ==
=== 西医治疗 ===
一、内治法
(一)湿热蕴结肛门周围突然肿痛,逐渐加剧,肛周压痛或见红肿,伴恶寒发热,口干尿黄;舌红,苔黄腻,脉数。(一)湿热蕴结 肛门周围突然肿痛,逐渐加剧,肛周压痛或见红肿,伴恶寒发热,口干尿黄;舌红,苔黄腻,脉数。
辨证分析:湿热之邪蕴于肛门,气血不畅,郁而化热,则见肛周疼痛;正邪相搏,则见恶寒、发热;热邪为患,则出现口干、小便黄;舌红、苔黄腻、脉数为湿热蕴结之象。
治法:清热利湿解毒。
方药:革藓渗湿汤合黄连解毒汤加减。方药:[[萆薢渗湿汤]]合[[黄连解毒汤]]加减。
(二)热毒炽盛肛门肿痛剧烈,持续数日,痛如鸡啄,难以人寐,肛周红肿热痛,按之有应指感,或穿刺时有脓液;恶寒,发热,口干,便秘,小便黄;舌质红,苔黄,脉弦滑。(二)热毒炽盛 肛门肿痛剧烈,持续数日,痛如鸡啄,难以人寐,肛周红肿热痛,按之有应指感,或穿刺时有脓液;恶寒,发热,口干,便秘,小便黄;舌质红,苔黄,脉弦滑。
辨证分析:邪热内蕴,日久不解,热胜肉腐,肉腐即成脓,故见肿痛剧烈,痛如鸡啄,按之应指,或穿刺有脓;邪正相争,则见恶寒、发热;邪热炽盛,津液耗伤,故见口干、便秘;小便黄、舌红、苔黄、脉弦滑皆为邪热内盛之象。
治法:清热解毒透脓。
方药:透脓散加减。方药:[[透脓散]]加减。 (三)阴虚毒恋
(三)阴虚毒恋肛门肿痛,日久不消,皮色暗红,成脓时间长,溃脓稀薄,疮口难敛;伴午后潮热,心烦口干;舌红、少苔、脉细数。肛门肿痛,日久不消,皮色暗红,成脓时间长,溃脓稀薄,疮口难敛;伴午后潮热,心烦口干;舌红、少苔、脉细数。
辨证分析:肺肾阴虚,正气不足,湿热内侵,蕴结不散,阻碍气机而气血瘀滞,故肛门肿痛,日久不消;正气不足则难以成脓,正虚不能托毒外出,故疮口日久不愈,脓液稀薄;阴虚内热,则午后潮热,心烦口干,夜寐盗汗;舌红、少苔、脉细数为阴虚内热之象。
治法:养阴清热解毒。
方药:青蒿鳖甲汤合三妙丸加减。方药:[[青蒿鳖甲汤]]合[[三妙丸]]加减。
二、外治法
(一)初起实证,用如意金黄膏(散)外敷,位置较深者可用如意金黄散调糊灌肠。(一)初起实证,用[[如意金黄膏]](散)外敷,位置较深者可用[[如意金黄散]]调糊灌肠。
虚证,用冲和膏或阳和解凝膏外敷。虚证,用[[冲和膏]]或[[阳和解凝膏]]外敷。
(二)成脓宜切开排脓,根据脓肿位置的深浅和病情缓急选择手术方法。
(三)溃后先用红油膏,后用生肌玉红膏或生肌白玉膏纱条引流。日久成瘘者,按肛瘘处理。(三)溃后先用红油膏,后用[[生肌玉红膏]]或[[生肌白玉膏]]纱条引流。日久成瘘者,按肛瘘处理。
== 护理 ==
患了肛门直肠周围脓肿后,在肛门脓肿破溃流脓以前,有不少的患者会出现类似于感冒的恶寒发热症状。这是由于体内有细菌感染所致,中医认为是正邪相争的结果。如果此时验查血常规,不少患者会出现白细胞分类计数增高,提示了细菌感染的存在。所以,要知道这是疾病发展过程中出现的正常现象,不必因此而恐慌不已。
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