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在一定条件下，[[肾脏]]滤出的[[蛋白质]]以及[[细胞]]或碎片在[[肾小管]](远曲)、集合管中凝固后，可形成圆柱形[[蛋白]]聚体而随尿液排出，称为管型。含有较多细小的稀疏颗粒的即为[[细颗粒管型]]。
==细颗粒管型的原因==
[[慢性肾小球肾炎]]或[[急性肾小球肾炎]]。
==细颗粒管型的诊断==
尿检即可诊断。
==细颗粒管型的鉴别诊断==
细颗粒管需要和下面各种管型相互鉴别。
透明管型 为无色均匀的半透明圆柱体。27%的正常人尿中可有透明管型，临床意义不大。在剧烈运动、[[肾脏]]受到刺激及[[乙醚]][[麻醉]]时，尿内均可见到此种管型。
[[白细胞]]管型 管型内白细胞或脓球呈滚筒状排列者，提示有急、[[慢性肾盂肾炎]]存在，[[急性肾盂肾炎]]常同时伴[[细菌]]管型。白细胞管型也可见于非[[肾实质]]性感染性[[疾病]]，如[[链球菌感染]]性[[肾炎]]、膜[[增殖]]肾炎及活动性[[狼疮性肾炎]]。
[[红细胞]]管型 指管型内含有多个红细胞。当红细胞裂解成红棕色颗粒后，则称为[[血液]]管型。红细胞管型与血液管型均提示肾[[内出血]]，可见于急慢性[[肾小球肾炎]]、[[急性肾小管坏死]]、肾梗塞、[[肾移植]]排异反应等。
[[肾小管]][[上皮细胞]]管型 管型[[内肾]]小管上皮细胞规则排列者，提示来自肾小管同一部位，而呈不规则排列者提示来自肾小管不同部位，这些都表示肾小管受损。
颗粒管型 透明管型内含有颗粒，其量在管型的1/3以上者称为颗粒管型，一般分为[[细颗粒管型]]和粗颗粒管型。前者管型含有较多细小的稀疏颗粒，见于[[慢性肾小球肾炎]]或[[急性肾小球肾炎]]后期;后者颗粒粗大而浓密，见于慢性肾小球肾炎或药物、[[重金属中毒]]等所致肾小管损伤。
脂肪管型 管型内含有大量脂肪滴，常见于[[肾病综合征]]。
蜡状管型 外型宽大，色淡均匀，见于[[慢性肾炎]]晚期，肾淀粉样变，[[慢性肾衰竭]]。
细菌管型 指管型透明[[基质]]中含有大量细菌，多见于急性肾盂肾炎。
[[真菌]]管型 指管型中含有[[孢子]]、[[菌丝]]或[[假菌丝]]，并常可见到红细胞、白细胞或肾小管上皮细胞等，发现真菌管型可早期诊断肾脏[[原发性]]及播散性[[霉菌感染]]。
尿检即可诊断。
==细颗粒管型的治疗和预防方法==
饮食治疗
饮食治疗的目的首先在于减轻[[肾脏]]负担，消除或减轻临床[[症状]]。[[肾小球肾炎]]分型多，[[临床表现]]交叉复杂，故饮食治疗的原则主要应根据病人[[蛋白尿]]的程度及[[肾功能]]善来确定，此外也要兼顾病人的[[浮肿]]、[[高血压]]等情况综合考虑。
(1)[[急性肾小球肾炎]]的饮食治疗
①起病3～6天，因[[肾小球滤过率下降]]，会产生一过性氮质[[潴留]]，因此需采用限制[[蛋白质]]的饮食。可多食水果、[[蔬菜]]、点心等，减少鱼、肉、蛋类的摄入，米、面等主食可不加限制。
②如[[尿素氮]]超过60mg%，每日饮食中蛋白质供给量以0.5g.kg-1计算或采用牛奶、鸡蛋等高[[生物]]价优质[[蛋白]]以减少[[非必需氨基酸]]的摄入量。国外有认为每日食用羊奶0.5～1.0kg，不但含有高生物价优质蛋白，且具有[[利尿]][[消肿]]的作用，目前此[[疗法]]并未被广泛采纳。如病情好转，适当增加蛋白质的供给量，[[血尿素氮]]正常后蛋白质可不限制。
③有浮肿及高血压症的病人应根据其程度的不同在基本饮食中限制[[食盐]]用量;不采用一切含盐食品如酱菜、咸菜、榨菜、乳腐、咸蛋等和其它罐头制品，并根据浮肿程度的不同，分别采用盐、无盐包含或少钠饮食(详见[[肾病综合征]]节)。
④注意病人浮肿及[[尿量]]，浮肿严重者应限制摄入水分，严格记录出入液量。目前主张每日入水量以不显性[[失水]]量加尿量计算。S.R.Williams提出[[少尿]]期的入水量限于500～700ml.d-1。
⑤[[急性期]]有持续少尿，严重[[氮质血症]]者若发生[[高钾血症]]，要避免含钾量高的食物。
⑥充分供给各种富含[[维生素]]的食物，特别是[[维生素B]]及C的食物，饮食中应多采用水果、蔬菜。
(2)[[慢性肾小球肾炎]]的饮食治疗慢性肾小球肾炎在病程的种个阶段临床表现不尽相同，饮食处理应按各期表现决定。
①无症状蛋白尿或[[血尿]]，[[尿蛋白]]丧失不多(1～2g.d-1)。可给一般饮食，略限盐。但如尿蛋白丧失较多，或有[[血浆蛋白]]低下，如无氮质血症，可适当增加饮食中的蛋白质量，以按每日g.kg-1正常需要量供给外，尚需考虑增加尿中所失去的蛋白质量，根据最近的观点，长期高蛋白质负荷会加重肾脏负担，结果加速肾功能恶化。
②[[慢性肾小球肾炎急性发作]]，可按[[急性肾炎]]饮食治疗原则，有肾病综合征者参考该节饮食治疗。
③[[慢性肾炎]]高血压型患者肾功能多数有中等度损害，为控制[[血压]]，应限制盐的摄入，给予少盐饮食，严重者短期给予无盐饮食，由于多进钠盐不但可增高血压，且可加重[[肾脏损害]]，因此即使血压恢复正常，也以淡食为宜，以避免肾功能进一步恶化，蛋白质量亦宜适当控制。
④肾功能减退者，则应适当限制蛋白质的进食量，每日入总量(包括主食所含蛋白质)<30～40g，多采用牛奶、鸡蛋等高生物价优质蛋白质，并可适当调剂鱼、肉、鸡等动物性蛋白质以增进食欲。当病人肾功能明显减退时，不要过分限制钠盐，以免[[血容量]]不足加重肾功能减退乃至出现氮质血症。
==参看==
*[[小儿急进性肾小球肾炎]]
*[[妊娠合并慢性肾小球肾炎]]
*[[腰部症状]]
[[分类:腰部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==细颗粒管型的原因==
[[慢性肾小球肾炎]]或[[急性肾小球肾炎]]。
==细颗粒管型的诊断==
尿检即可诊断。
==细颗粒管型的鉴别诊断==
细颗粒管需要和下面各种管型相互鉴别。
透明管型 为无色均匀的半透明圆柱体。27%的正常人尿中可有透明管型，临床意义不大。在剧烈运动、[[肾脏]]受到刺激及[[乙醚]][[麻醉]]时，尿内均可见到此种管型。
[[白细胞]]管型 管型内白细胞或脓球呈滚筒状排列者，提示有急、[[慢性肾盂肾炎]]存在，[[急性肾盂肾炎]]常同时伴[[细菌]]管型。白细胞管型也可见于非[[肾实质]]性感染性[[疾病]]，如[[链球菌感染]]性[[肾炎]]、膜[[增殖]]肾炎及活动性[[狼疮性肾炎]]。
[[红细胞]]管型 指管型内含有多个红细胞。当红细胞裂解成红棕色颗粒后，则称为[[血液]]管型。红细胞管型与血液管型均提示肾[[内出血]]，可见于急慢性[[肾小球肾炎]]、[[急性肾小管坏死]]、肾梗塞、[[肾移植]]排异反应等。
[[肾小管]][[上皮细胞]]管型 管型[[内肾]]小管上皮细胞规则排列者，提示来自肾小管同一部位，而呈不规则排列者提示来自肾小管不同部位，这些都表示肾小管受损。
颗粒管型 透明管型内含有颗粒，其量在管型的1/3以上者称为颗粒管型，一般分为[[细颗粒管型]]和粗颗粒管型。前者管型含有较多细小的稀疏颗粒，见于[[慢性肾小球肾炎]]或[[急性肾小球肾炎]]后期;后者颗粒粗大而浓密，见于慢性肾小球肾炎或药物、[[重金属中毒]]等所致肾小管损伤。
脂肪管型 管型内含有大量脂肪滴，常见于[[肾病综合征]]。
蜡状管型 外型宽大，色淡均匀，见于[[慢性肾炎]]晚期，肾淀粉样变，[[慢性肾衰竭]]。
细菌管型 指管型透明[[基质]]中含有大量细菌，多见于急性肾盂肾炎。
[[真菌]]管型 指管型中含有[[孢子]]、[[菌丝]]或[[假菌丝]]，并常可见到红细胞、白细胞或肾小管上皮细胞等，发现真菌管型可早期诊断肾脏[[原发性]]及播散性[[霉菌感染]]。
尿检即可诊断。
==细颗粒管型的治疗和预防方法==
饮食治疗
饮食治疗的目的首先在于减轻[[肾脏]]负担，消除或减轻临床[[症状]]。[[肾小球肾炎]]分型多，[[临床表现]]交叉复杂，故饮食治疗的原则主要应根据病人[[蛋白尿]]的程度及[[肾功能]]善来确定，此外也要兼顾病人的[[浮肿]]、[[高血压]]等情况综合考虑。
(1)[[急性肾小球肾炎]]的饮食治疗
①起病3～6天，因[[肾小球滤过率下降]]，会产生一过性氮质[[潴留]]，因此需采用限制[[蛋白质]]的饮食。可多食水果、[[蔬菜]]、点心等，减少鱼、肉、蛋类的摄入，米、面等主食可不加限制。
②如[[尿素氮]]超过60mg%，每日饮食中蛋白质供给量以0.5g.kg-1计算或采用牛奶、鸡蛋等高[[生物]]价优质[[蛋白]]以减少[[非必需氨基酸]]的摄入量。国外有认为每日食用羊奶0.5～1.0kg，不但含有高生物价优质蛋白，且具有[[利尿]][[消肿]]的作用，目前此[[疗法]]并未被广泛采纳。如病情好转，适当增加蛋白质的供给量，[[血尿素氮]]正常后蛋白质可不限制。
③有浮肿及高血压症的病人应根据其程度的不同在基本饮食中限制[[食盐]]用量;不采用一切含盐食品如酱菜、咸菜、榨菜、乳腐、咸蛋等和其它罐头制品，并根据浮肿程度的不同，分别采用盐、无盐包含或少钠饮食(详见[[肾病综合征]]节)。
④注意病人浮肿及[[尿量]]，浮肿严重者应限制摄入水分，严格记录出入液量。目前主张每日入水量以不显性[[失水]]量加尿量计算。S.R.Williams提出[[少尿]]期的入水量限于500～700ml.d-1。
⑤[[急性期]]有持续少尿，严重[[氮质血症]]者若发生[[高钾血症]]，要避免含钾量高的食物。
⑥充分供给各种富含[[维生素]]的食物，特别是[[维生素B]]及C的食物，饮食中应多采用水果、蔬菜。
(2)[[慢性肾小球肾炎]]的饮食治疗慢性肾小球肾炎在病程的种个阶段临床表现不尽相同，饮食处理应按各期表现决定。
①无症状蛋白尿或[[血尿]]，[[尿蛋白]]丧失不多(1～2g.d-1)。可给一般饮食，略限盐。但如尿蛋白丧失较多，或有[[血浆蛋白]]低下，如无氮质血症，可适当增加饮食中的蛋白质量，以按每日g.kg-1正常需要量供给外，尚需考虑增加尿中所失去的蛋白质量，根据最近的观点，长期高蛋白质负荷会加重肾脏负担，结果加速肾功能恶化。
②[[慢性肾小球肾炎急性发作]]，可按[[急性肾炎]]饮食治疗原则，有肾病综合征者参考该节饮食治疗。
③[[慢性肾炎]]高血压型患者肾功能多数有中等度损害，为控制[[血压]]，应限制盐的摄入，给予少盐饮食，严重者短期给予无盐饮食，由于多进钠盐不但可增高血压，且可加重[[肾脏损害]]，因此即使血压恢复正常，也以淡食为宜，以避免肾功能进一步恶化，蛋白质量亦宜适当控制。
④肾功能减退者，则应适当限制蛋白质的进食量，每日入总量(包括主食所含蛋白质)<30～40g，多采用牛奶、鸡蛋等高生物价优质蛋白质，并可适当调剂鱼、肉、鸡等动物性蛋白质以增进食欲。当病人肾功能明显减退时，不要过分限制钠盐，以免[[血容量]]不足加重肾功能减退乃至出现氮质血症。
==参看==
*[[小儿急进性肾小球肾炎]]
*[[妊娠合并慢性肾小球肾炎]]
*[[腰部症状]]
[[分类:腰部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
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