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肝囊肿
,'''肝囊肿'''（hepatic cyst,cyst of liver），通俗点说就是[[肝脏]]中的“[[水泡]]”。绝大多数的肝囊肿都是先天性的，肝囊肿一般是没有症状的。当囊肿长大到一定程度，可能会压迫[[胃肠道]]而引起症状，如[[上腹不适]]饱胀；也有因囊肿继发[[细菌感染]]而有[[腹痛]]、[[发热]]的。随着影象诊断学的发展及普及，尤其是[[B超]]已列为人群[[体格检查]]的常规之一，而B超对肝囊肿的检出率可达98％，所以发现本症的不少。
== 肝囊肿的病因 ==
肝囊肿一般可分为寄生虫性囊肿和非寄生虫性囊肿。前者由寄生虫引起，如牧区的包囊虫病；但常见的肝囊肿都是指非寄生虫性囊肿，它又可分为先天性肝囊肿和后天性肝囊肿。后天性囊肿有以下几种：（1）[[血肿]]和退行性囊肿；（2）[[淋巴囊肿]]；（3）因[[胆管阻塞]]所致的[[潴留囊肿]]；（4）囊性[[腺瘤]]。其中以潴留性囊肿最常见，发生原因可能是炎症、水肿、瘢痕以及外伤、穿刺所致。临床上所发现的肝囊肿大多是先天性的，可多发，也可只有一个，又叫先天性多囊肝，多无胆汁，常伴有肾或其他脏器的多囊症。
== [[病理]] ==
（1）单发性肝囊肿：大小不等，直径由数毫米至20毫米以上，可占据整个[[肝叶]]。囊肿呈圆形、椭圆形，多为单房，亦有多房或带蒂囊肿。包膜完整，表面乳白色或呈灰色，囊壁厚度0.5~5毫米，囊内液体透明，有出血或胆汁时呈咖啡色，含少量[[白蛋白]]、[[粘蛋白]]、[[胆固醇]]、[[红细胞]]、[[胆红素]]等。
（2）[[多囊肝]]：囊肿大小不一，最大容量可达1000毫升以上，小者如[[芝麻]]、绿豆大小，囊肿散布全肝或某一肝叶，以右叶多见。大体切面呈[[蜂窝]]状，囊腔内含澄清透明液体，不含胆汁。肝囊肿甚大时可压迫肝细胞，致[[萎缩]]性变，可引起[[胆管狭窄]]，致[[胆囊炎]]，可引起肝功能损害，最后出现[[腹水]]、黄疸，甚至食道[[静脉曲张]]。
== 肝囊肿临床表现 ==
肝囊肿是指肝脏的局部组织呈囊性肿大，对人体的健康影响不大。体积较小时，没有明显症状，常常在腹部[[超声]]检查或腹部手术时发现，不需要治疗。囊肿既不会影响[[肝功能]]，也不会发展为肝癌，所以这种囊肿通常不必理它,只要定期复查即可。当囊肿过大时，可出现[[消化不良]]、[[恶心]]、呕吐和右上腹不适或疼痛等症状，可采用以下治疗方法，如手术开窗[[引流]]、切除囊壁，也可经超声引导[[穿刺]]引流后，再注入[[无水酒精]]使囊壁硬化，疗效均较满意。 但如果它长得实在太大，让病人感觉不舒服时，可以进行治疗。治疗时也不必开刀，医生可以在[[超声波]]的引导下，将一根细细的针插入囊肿，用细针将囊肿内的液体抽出来，然后再注入纯[[酒精]]，这样囊肿才不会再次长大。少数肝囊肿可出现以下状况，如囊肿破裂、囊[[内出血]]、[[感染]]或短期内生长迅速有恶变倾向等，所以，对于所有肝囊肿需要定期检查观察，必要时施行手术治疗。
== 肝囊肿的诊断方法 ==
肝囊肿主要依赖影像检查进行诊断。在影像诊断中超声波检查最为重要。在肝囊肿的定性方面，一般认为超声波检查比[[CT]]更准确。但在全面了解囊肿的大小、数目、位置以及肝脏和肝脏周围的有关脏器时，特别是对于需行手术治疗的巨大肝囊肿患者，CT检查对于手术的指导作用显然优于B超。一般情况下，肝囊肿患者并不需要作彩色超声及[[磁共振]]([[MRI]])检查。化验检查对肝囊肿的诊断价值不大。通常，肝囊肿并不导致肝功能的异常。但有时为了鉴别诊断,作某些血液检查仍然是必要的，特别是血液[[甲胎蛋白]]([[AFP]])检查,以排除[[原发性肝癌]]。
== 并发症 ==
临床总结多囊肝患者容易引起的并发症有囊肿感染，[[肝静脉]]流出道阻塞，[[梗阻性黄疸]]等等，那么，多囊肝患者怎样知道有没有并发症出现呢？多囊肝引起的并发症及其症状又是什么呢？
1）囊肿感染：囊肿感染是多囊肝的少见并发症。近期内有过腹部手术史，[[肾移植]]和[[慢性炎症]]为其危险因素。临床表现有；发热，[[右上腹痛]]，[[血沉加快]]，血[[白细胞增多]]；近百分的 患者伴[[血清]][[碱性磷酸酶升高]]，而较少有胆红素及[[谷草转氨酶]]的升高，绝大多数以[[大肠杆菌感染]]为主；CT片发现囊肿内有气泡形成提示感染，但如果近期有囊肿穿刺史或含气的胆管相通，但CT上亦显示看到气体，囊肿穿刺抽液有利于诊断，治疗以囊液引流加抗生素治疗为主。
2）其他并发症：多囊肝可并发肝静流出到阻塞，梗阻性黄疸，部分患者伴有先天性[[纤维化]]，发病年龄从出生到24岁不等，常伴有[[脾大]]及门脉高压表现；[[胆管癌]]较难诊断，临床上 变现为发热，[[食欲减退]]，体重减轻，肝大，右上腹痛，梗阻性黄疸和深[[静脉血]]xuan形成。[[实验室检查]]可见[[碱性磷酸酶]]，rGT，胆红素和[[天门冬氨酸]]转移[[酶克]] 暂时升高，预后很差，多于发现后6个月死亡。
== 肝囊肿的治疗 ==
肝囊肿大多生长缓慢，无症状，也触不到肿块，只有在B超、CT检查或[[同位素]]肝扫描时才会发现，大多数情况下可与患者一辈子“和平共处”，因此不必担忧。个别情况下，如囊肿内部出血，囊肿破裂，囊内感染或带蒂的囊肿发生扭转，才出现[[急性腹痛]]。疼痛多在上腹部或右肋部，有时向肩、背或[[胸部]]放射。当体检发现肝囊肿后，应该取血查一下甲[[胎球蛋白]]，以排除[[肝癌]]。大多数病人可定期观察一段时间，若无动态变化，肝囊肿的诊断就更加明确，也更可放心。肝囊肿除特别巨大或有严重[[合并症]]时需采取[[外科手术]]或引流外，绝大多数不必治疗。中药、[[西药]]都不可能使囊肿消失或缩小。单发性巨大囊肿可考虑穿刺流或切除。多发性囊肿可考虑[[部分肝切除术]]；囊肿破裂感染可应用[[抗生素]]治疗。
=== 哪些情况下的肝囊肿需要治疗？ ===
临床上有些肝囊肿不需要治疗，但如果得了下列几种肝囊肿，应考虑进行治疗。
1）巨大肝囊肿：少数肝囊肿生长速度较快，当囊肿直径超过10厘米，称之为巨大肝囊肿。近年来，有采用超声引导下进行囊肿穿刺抽液，囊腔内注入适量无水酒精，可使囊腔闭合；单发性巨大囊肿也可考虑切除；多发性囊肿可考虑部分肝切除术。
2）囊肿继发感染：肝囊肿一般很少继发感染，但少数肝囊肿可继发感染，这些患者可有肝区疼痛、发热、[[白细胞]]升高等炎症表现，B超检查可显示增厚的囊壁、液性暗区及混杂的增强光点（提示脓液）。对这些患者应及时到医院治疗。
3）囊肿继发出血：少数肝囊肿的囊壁[[血管]]可自发破裂导致囊内出血。有的患者并无明显症状，但也有的患者肝区剧烈疼痛，酷似[[急腹症]]，如保守治疗无效应进行手术治疗。
4）囊肿扭转者：指悬垂型囊肿。扭转后因[[缺血]][[坏死]]会产生剧烈疼痛。对此，手术可能是惟一有效治疗方法。不过这种悬垂型肝囊肿甚为罕见。
== 预防要点==
大部分肝囊肿为先天性的，也无法去有效预防，但是一旦检查出了肝囊肿，还是有些东西需要注意的。
一、积极防治胆系感染及结石，以防止潴留性肝囊肿的发生。
二、囊肿确诊后，定期B超复查，观察囊体大小变化。
三、避免局部过分挤压及外伤，以防囊肿破裂
== 肝囊肿注意事项 ==
*肝囊肿大多是先天性的 ,有的单独一个 ,也有多个的 ,有的还合并肾囊肿 ,一般说来肝囊肿对人体健康没有多大影响 ,病员不必紧张。
*多个的小囊肿 ,在B超或CT检查时有时发现得多 ,有时发现得少 ,那是因为检查设备的局限性或检查者的仔细程度不一样 ,不足为奇少了一个不意味着好 ,多了一个也不意味着坏。
*过大的肝囊肿 ,对肝脏本身或周围的器官有压迫症状的或有炎症的可以用针吸出其中的液体 ,但以后可能再长 ,也可以做手术将囊肿打开以减轻压力。如有炎症的肝囊肿可以不予治疗也没有药物可以治疗——因为本不需要治疗。
*B超或CT诊断肝囊肿十分可靠 ,一般不必做更多的检查。
*可以工作 ,可以运动 ,在生活上没什么要特别注意的地方。 但避免局部过分挤压及外伤，以防囊肿破裂
*肝囊肿不会癌变 ,可以放心。
==参看==
*[[医疗康复/肝囊肿|《家庭医学百科·医疗康复篇》- 肝囊肿]]
*[[多囊肝]]
*[[肝脓肿]]
*[[肝癌]]
*[[肝血管瘤]]
*[[肝包虫病]]
[[Category:肝病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E8%82%9D%E5%9B%8A%E8%82%BF 名老中医谈肝囊肿]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
== 肝囊肿的病因 ==
肝囊肿一般可分为寄生虫性囊肿和非寄生虫性囊肿。前者由寄生虫引起，如牧区的包囊虫病；但常见的肝囊肿都是指非寄生虫性囊肿，它又可分为先天性肝囊肿和后天性肝囊肿。后天性囊肿有以下几种：（1）[[血肿]]和退行性囊肿；（2）[[淋巴囊肿]]；（3）因[[胆管阻塞]]所致的[[潴留囊肿]]；（4）囊性[[腺瘤]]。其中以潴留性囊肿最常见，发生原因可能是炎症、水肿、瘢痕以及外伤、穿刺所致。临床上所发现的肝囊肿大多是先天性的，可多发，也可只有一个，又叫先天性多囊肝，多无胆汁，常伴有肾或其他脏器的多囊症。
== [[病理]] ==
（1）单发性肝囊肿：大小不等，直径由数毫米至20毫米以上，可占据整个[[肝叶]]。囊肿呈圆形、椭圆形，多为单房，亦有多房或带蒂囊肿。包膜完整，表面乳白色或呈灰色，囊壁厚度0.5~5毫米，囊内液体透明，有出血或胆汁时呈咖啡色，含少量[[白蛋白]]、[[粘蛋白]]、[[胆固醇]]、[[红细胞]]、[[胆红素]]等。
（2）[[多囊肝]]：囊肿大小不一，最大容量可达1000毫升以上，小者如[[芝麻]]、绿豆大小，囊肿散布全肝或某一肝叶，以右叶多见。大体切面呈[[蜂窝]]状，囊腔内含澄清透明液体，不含胆汁。肝囊肿甚大时可压迫肝细胞，致[[萎缩]]性变，可引起[[胆管狭窄]]，致[[胆囊炎]]，可引起肝功能损害，最后出现[[腹水]]、黄疸，甚至食道[[静脉曲张]]。
== 肝囊肿临床表现 ==
肝囊肿是指肝脏的局部组织呈囊性肿大，对人体的健康影响不大。体积较小时，没有明显症状，常常在腹部[[超声]]检查或腹部手术时发现，不需要治疗。囊肿既不会影响[[肝功能]]，也不会发展为肝癌，所以这种囊肿通常不必理它,只要定期复查即可。当囊肿过大时，可出现[[消化不良]]、[[恶心]]、呕吐和右上腹不适或疼痛等症状，可采用以下治疗方法，如手术开窗[[引流]]、切除囊壁，也可经超声引导[[穿刺]]引流后，再注入[[无水酒精]]使囊壁硬化，疗效均较满意。 但如果它长得实在太大，让病人感觉不舒服时，可以进行治疗。治疗时也不必开刀，医生可以在[[超声波]]的引导下，将一根细细的针插入囊肿，用细针将囊肿内的液体抽出来，然后再注入纯[[酒精]]，这样囊肿才不会再次长大。少数肝囊肿可出现以下状况，如囊肿破裂、囊[[内出血]]、[[感染]]或短期内生长迅速有恶变倾向等，所以，对于所有肝囊肿需要定期检查观察，必要时施行手术治疗。
== 肝囊肿的诊断方法 ==
肝囊肿主要依赖影像检查进行诊断。在影像诊断中超声波检查最为重要。在肝囊肿的定性方面，一般认为超声波检查比[[CT]]更准确。但在全面了解囊肿的大小、数目、位置以及肝脏和肝脏周围的有关脏器时，特别是对于需行手术治疗的巨大肝囊肿患者，CT检查对于手术的指导作用显然优于B超。一般情况下，肝囊肿患者并不需要作彩色超声及[[磁共振]]([[MRI]])检查。化验检查对肝囊肿的诊断价值不大。通常，肝囊肿并不导致肝功能的异常。但有时为了鉴别诊断,作某些血液检查仍然是必要的，特别是血液[[甲胎蛋白]]([[AFP]])检查,以排除[[原发性肝癌]]。
== 并发症 ==
临床总结多囊肝患者容易引起的并发症有囊肿感染，[[肝静脉]]流出道阻塞，[[梗阻性黄疸]]等等，那么，多囊肝患者怎样知道有没有并发症出现呢？多囊肝引起的并发症及其症状又是什么呢？
1）囊肿感染：囊肿感染是多囊肝的少见并发症。近期内有过腹部手术史，[[肾移植]]和[[慢性炎症]]为其危险因素。临床表现有；发热，[[右上腹痛]]，[[血沉加快]]，血[[白细胞增多]]；近百分的 患者伴[[血清]][[碱性磷酸酶升高]]，而较少有胆红素及[[谷草转氨酶]]的升高，绝大多数以[[大肠杆菌感染]]为主；CT片发现囊肿内有气泡形成提示感染，但如果近期有囊肿穿刺史或含气的胆管相通，但CT上亦显示看到气体，囊肿穿刺抽液有利于诊断，治疗以囊液引流加抗生素治疗为主。
2）其他并发症：多囊肝可并发肝静流出到阻塞，梗阻性黄疸，部分患者伴有先天性[[纤维化]]，发病年龄从出生到24岁不等，常伴有[[脾大]]及门脉高压表现；[[胆管癌]]较难诊断，临床上 变现为发热，[[食欲减退]]，体重减轻，肝大，右上腹痛，梗阻性黄疸和深[[静脉血]]xuan形成。[[实验室检查]]可见[[碱性磷酸酶]]，rGT，胆红素和[[天门冬氨酸]]转移[[酶克]] 暂时升高，预后很差，多于发现后6个月死亡。
== 肝囊肿的治疗 ==
肝囊肿大多生长缓慢，无症状，也触不到肿块，只有在B超、CT检查或[[同位素]]肝扫描时才会发现，大多数情况下可与患者一辈子“和平共处”，因此不必担忧。个别情况下，如囊肿内部出血，囊肿破裂，囊内感染或带蒂的囊肿发生扭转，才出现[[急性腹痛]]。疼痛多在上腹部或右肋部，有时向肩、背或[[胸部]]放射。当体检发现肝囊肿后，应该取血查一下甲[[胎球蛋白]]，以排除[[肝癌]]。大多数病人可定期观察一段时间，若无动态变化，肝囊肿的诊断就更加明确，也更可放心。肝囊肿除特别巨大或有严重[[合并症]]时需采取[[外科手术]]或引流外，绝大多数不必治疗。中药、[[西药]]都不可能使囊肿消失或缩小。单发性巨大囊肿可考虑穿刺流或切除。多发性囊肿可考虑[[部分肝切除术]]；囊肿破裂感染可应用[[抗生素]]治疗。
=== 哪些情况下的肝囊肿需要治疗？ ===
临床上有些肝囊肿不需要治疗，但如果得了下列几种肝囊肿，应考虑进行治疗。
1）巨大肝囊肿：少数肝囊肿生长速度较快，当囊肿直径超过10厘米，称之为巨大肝囊肿。近年来，有采用超声引导下进行囊肿穿刺抽液，囊腔内注入适量无水酒精，可使囊腔闭合；单发性巨大囊肿也可考虑切除；多发性囊肿可考虑部分肝切除术。
2）囊肿继发感染：肝囊肿一般很少继发感染，但少数肝囊肿可继发感染，这些患者可有肝区疼痛、发热、[[白细胞]]升高等炎症表现，B超检查可显示增厚的囊壁、液性暗区及混杂的增强光点（提示脓液）。对这些患者应及时到医院治疗。
3）囊肿继发出血：少数肝囊肿的囊壁[[血管]]可自发破裂导致囊内出血。有的患者并无明显症状，但也有的患者肝区剧烈疼痛，酷似[[急腹症]]，如保守治疗无效应进行手术治疗。
4）囊肿扭转者：指悬垂型囊肿。扭转后因[[缺血]][[坏死]]会产生剧烈疼痛。对此，手术可能是惟一有效治疗方法。不过这种悬垂型肝囊肿甚为罕见。
== 预防要点==
大部分肝囊肿为先天性的，也无法去有效预防，但是一旦检查出了肝囊肿，还是有些东西需要注意的。
一、积极防治胆系感染及结石，以防止潴留性肝囊肿的发生。
二、囊肿确诊后，定期B超复查，观察囊体大小变化。
三、避免局部过分挤压及外伤，以防囊肿破裂
== 肝囊肿注意事项 ==
*肝囊肿大多是先天性的 ,有的单独一个 ,也有多个的 ,有的还合并肾囊肿 ,一般说来肝囊肿对人体健康没有多大影响 ,病员不必紧张。
*多个的小囊肿 ,在B超或CT检查时有时发现得多 ,有时发现得少 ,那是因为检查设备的局限性或检查者的仔细程度不一样 ,不足为奇少了一个不意味着好 ,多了一个也不意味着坏。
*过大的肝囊肿 ,对肝脏本身或周围的器官有压迫症状的或有炎症的可以用针吸出其中的液体 ,但以后可能再长 ,也可以做手术将囊肿打开以减轻压力。如有炎症的肝囊肿可以不予治疗也没有药物可以治疗——因为本不需要治疗。
*B超或CT诊断肝囊肿十分可靠 ,一般不必做更多的检查。
*可以工作 ,可以运动 ,在生活上没什么要特别注意的地方。 但避免局部过分挤压及外伤，以防囊肿破裂
*肝囊肿不会癌变 ,可以放心。
==参看==
*[[医疗康复/肝囊肿|《家庭医学百科·医疗康复篇》- 肝囊肿]]
*[[多囊肝]]
*[[肝脓肿]]
*[[肝癌]]
*[[肝血管瘤]]
*[[肝包虫病]]
[[Category:肝病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E8%82%9D%E5%9B%8A%E8%82%BF 名老中医谈肝囊肿]
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