528,223
个编辑
更改
一种通常伴有慢性[[高血压]]的[[疾病]]，以累及[[血管]]，[[肾小球]]和小管间质为特征。
==良性高血压性小动脉性肾硬化的病因==
[[肾硬化]]随年龄增长而发生，但可因慢性[[高血压]]而加重。慢性高血压的病人进行性[[肾脏]]疾病的总[[发病率]]较低。大多数病人为轻度高血压。然而，三个因素增加了发生肾硬化的危险.
两个过程促成了慢性高血压[[血管]]损害的发生：中层的肥厚和成[[纤维细胞]]性内膜增厚引起血管腔狭窄;其次，玻璃样物质([[血浆蛋白]]成分)沉积于损害的，易于通透的[[小动脉]]壁。最常见和特异性的改变是[[入球小动脉]]的严重受累伴有玻璃样变，内弹力膜和[[基膜]]的[[变性]]，和整个血管的[[纤维蛋白样坏死]]。内弹力层常常受损而可能分层。
[[肾小球]]可能表现为局灶球性和局灶节段性[[硬化]]。局灶球性硬化是因为[[缺血]]性损伤和[[肾单位]]功能丧失。而局灶节段性硬化是因为肾小球增大，可能是对肾单位丢失的[[代偿]]性反应。血管和肾小球受累和与缺血有关的经常的严重[[间质性肾炎]]及因小管[[上皮细胞]][[表面抗原]]表达改变所致的[[主动免疫]]过程有关。
==良性高血压性小动脉性肾硬化的症状==
慢性[[高血压]]的特征性[[临床表现]]常伴有[[视网膜病变]]，左室肥大，一个相对正常的尿液检查，[[肾脏缩小]]和[[慢性肾功能不全]]伴[[蛋白尿]]增加(典型为非[[肾病]]性)可提示诊断。一些情况可排除其他可能的诊断：高血压先于蛋白尿或[[肾衰]]，和没有其他明显的[[肾脏]]疾病病因。肾活检可帮助确立一个正确的诊断，但很少有必要。
==良性高血压性小动脉性肾硬化的诊断==
===良性高血压性小动脉性肾硬化的检查化验===
病人可能表现[[尿素氮]]和[[血浆]][[肌酐]]浓度的缓慢进行性升高。[[高尿酸血症]](不依赖[[利尿]]治疗)，一个相对早期的发现，可能反映了[[血管]][[疾病]]引起的肾血流的降低。[[尿液分析]]典型表现为少量[[细胞]]或管型。[[蛋白]][[排泄]]通常<2g/d，但有时在[[肾病]]范围内。伴有明显[[蛋白尿]]的病人常常有重叠的肾血管疾病。
===良性高血压性小动脉性肾硬化的鉴别诊断===
应除外各种继发[[高血压]]，尤其是[[慢性肾炎]]所致的高血压，恶性肾小动脉[[硬化症]]，还应与[[急进性肾炎]]，[[系统性血管炎]]等病相鉴别。
==良性高血压性小动脉性肾硬化的并发症==
[[神经系统]]、[[心血管系统]]、[[血液]]系统等因[[血压升高]]引起的各种[[临床表现]]。伴有严重[[高血压]]和急进性[[肾衰]]。
==良性高血压性小动脉性肾硬化的预防和治疗方法==
1.运动：加强体育锻炼，增加机体的[[抵抗力]]。注意劳逸结合，每天可坚持散步，以自我不感觉[[疲劳]]为度，也可进行[[气功]]锻炼，打[[太极拳]]，做[[健身]]操，以增强体质，提高机体抵抗力，预防[[感冒]]，防止因[[呼吸道感染]]等诱因使病情加重。
2. 保持[[小便]]通畅：小便通畅，说明[[肾脏]]的[[排泄]]功能正常，如果发生[[尿道]]阻塞，[[小便不通]]畅，就会增加[[肾盂]]和[[肾实质]][[发炎]]的机会，加重肾脏负担，甚至发生尿[[中毒]]。常见小便不畅的原因有[[尿路结石]]、[[前列腺肥大]]、[[肿瘤]]、[[结核]]等。
===良性高血压性小动脉性肾硬化的西医治疗===
尽管良性[[肾硬化]]是终末期[[肾衰]](ESRD)病人的最常见诊断之一，如缺乏任何危险因素，进展的速度一般较慢;只有一些明显的特发性[[原发性高血压]]的病人可发生进行性[[肾脏]]疾病。然而，如此多的慢性[[高血压病]]人，少数有发生肾衰的危险，则组成了发生ESRD的大量人群。进行性[[肾功能不全]]直接与[[高血压]]的严重性和控制的充分性相关。
[[原发性]][[肾小球]][[疾病]]的病人较那些ESRD病人[[生存率]]高。
高血压治疗至[[舒张]]期[[血压]]<90mmHg通常可预防[[肾损伤]]加重。ACE[[抑制剂]]和ARB较其他[[抗高血压药物]]更有肾脏保护性。
==良性高血压性小动脉性肾硬化的护理==
尽量少参加社交活动。患者一旦确诊为[[肾脏]]病，在开始阶段，应以休息为主，积极治疗，观察病情变化。如果病情好转，[[水肿]]消退，[[血压]]恢复正常或接近正常，[[尿蛋白]]、[[红细胞]]及各种管型微量，[[肾功能]]稳定，则3外月后可开始从事轻工作，避免较强体力劳动，预防[[呼吸道]]及[[尿路感染]]的发生。
对于肾脏病患者的性生活问题，[[中医]]历来主张节欲，对于肾脏病患者的性生活要视具体情况而定，原则上不主张禁止。适当的恢复性生活，有助于扭转患者[[神经系统]]不全和精神抑郁的情绪，尤其是肾脏病患者，因病程较长，适当的性生活有助于[[疾病]]的治疗。当然，因性活消耗一定体力，肾脏病患者毕竟还不同于正常人，有病情尚未恢复之前，一定要以不引起疾病加重为度，不或过度，否则，得不偿失。
==良性高血压性小动脉性肾硬化吃什么好？==
注意进食清淡易[[消化]]食物，忌违禁恣食。让病人了解正确饮食的重要性和必要性，忌食生硬冷物、[[暴饮暴食]]、过食肥甘之品。保护[[肾脏]]需要食用[[蛋白质]]和糖类，不宜吃含脂肪过高的饮食。膳食中脂肪过多，容易发生[[肾动脉硬化]]，使肾脏[[萎缩]][[变性]]，引起[[动脉硬化]]性肾脏病。碱性食物对肾脏有利，可以防治[[尿路结石]]。还可适当吃些[[冬瓜]]、[[白茅根]]、[[赤小豆]]、[[绿豆]]等，对[[利尿]][[清热]]，保护肾脏都有益处。
==参看==
*[[肾内科疾病]]
[[分类:肾内科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==良性高血压性小动脉性肾硬化的病因==
[[肾硬化]]随年龄增长而发生，但可因慢性[[高血压]]而加重。慢性高血压的病人进行性[[肾脏]]疾病的总[[发病率]]较低。大多数病人为轻度高血压。然而，三个因素增加了发生肾硬化的危险.
两个过程促成了慢性高血压[[血管]]损害的发生：中层的肥厚和成[[纤维细胞]]性内膜增厚引起血管腔狭窄;其次，玻璃样物质([[血浆蛋白]]成分)沉积于损害的，易于通透的[[小动脉]]壁。最常见和特异性的改变是[[入球小动脉]]的严重受累伴有玻璃样变，内弹力膜和[[基膜]]的[[变性]]，和整个血管的[[纤维蛋白样坏死]]。内弹力层常常受损而可能分层。
[[肾小球]]可能表现为局灶球性和局灶节段性[[硬化]]。局灶球性硬化是因为[[缺血]]性损伤和[[肾单位]]功能丧失。而局灶节段性硬化是因为肾小球增大，可能是对肾单位丢失的[[代偿]]性反应。血管和肾小球受累和与缺血有关的经常的严重[[间质性肾炎]]及因小管[[上皮细胞]][[表面抗原]]表达改变所致的[[主动免疫]]过程有关。
==良性高血压性小动脉性肾硬化的症状==
慢性[[高血压]]的特征性[[临床表现]]常伴有[[视网膜病变]]，左室肥大，一个相对正常的尿液检查，[[肾脏缩小]]和[[慢性肾功能不全]]伴[[蛋白尿]]增加(典型为非[[肾病]]性)可提示诊断。一些情况可排除其他可能的诊断：高血压先于蛋白尿或[[肾衰]]，和没有其他明显的[[肾脏]]疾病病因。肾活检可帮助确立一个正确的诊断，但很少有必要。
==良性高血压性小动脉性肾硬化的诊断==
===良性高血压性小动脉性肾硬化的检查化验===
病人可能表现[[尿素氮]]和[[血浆]][[肌酐]]浓度的缓慢进行性升高。[[高尿酸血症]](不依赖[[利尿]]治疗)，一个相对早期的发现，可能反映了[[血管]][[疾病]]引起的肾血流的降低。[[尿液分析]]典型表现为少量[[细胞]]或管型。[[蛋白]][[排泄]]通常<2g/d，但有时在[[肾病]]范围内。伴有明显[[蛋白尿]]的病人常常有重叠的肾血管疾病。
===良性高血压性小动脉性肾硬化的鉴别诊断===
应除外各种继发[[高血压]]，尤其是[[慢性肾炎]]所致的高血压，恶性肾小动脉[[硬化症]]，还应与[[急进性肾炎]]，[[系统性血管炎]]等病相鉴别。
==良性高血压性小动脉性肾硬化的并发症==
[[神经系统]]、[[心血管系统]]、[[血液]]系统等因[[血压升高]]引起的各种[[临床表现]]。伴有严重[[高血压]]和急进性[[肾衰]]。
==良性高血压性小动脉性肾硬化的预防和治疗方法==
1.运动：加强体育锻炼，增加机体的[[抵抗力]]。注意劳逸结合，每天可坚持散步，以自我不感觉[[疲劳]]为度，也可进行[[气功]]锻炼，打[[太极拳]]，做[[健身]]操，以增强体质，提高机体抵抗力，预防[[感冒]]，防止因[[呼吸道感染]]等诱因使病情加重。
2. 保持[[小便]]通畅：小便通畅，说明[[肾脏]]的[[排泄]]功能正常，如果发生[[尿道]]阻塞，[[小便不通]]畅，就会增加[[肾盂]]和[[肾实质]][[发炎]]的机会，加重肾脏负担，甚至发生尿[[中毒]]。常见小便不畅的原因有[[尿路结石]]、[[前列腺肥大]]、[[肿瘤]]、[[结核]]等。
===良性高血压性小动脉性肾硬化的西医治疗===
尽管良性[[肾硬化]]是终末期[[肾衰]](ESRD)病人的最常见诊断之一，如缺乏任何危险因素，进展的速度一般较慢;只有一些明显的特发性[[原发性高血压]]的病人可发生进行性[[肾脏]]疾病。然而，如此多的慢性[[高血压病]]人，少数有发生肾衰的危险，则组成了发生ESRD的大量人群。进行性[[肾功能不全]]直接与[[高血压]]的严重性和控制的充分性相关。
[[原发性]][[肾小球]][[疾病]]的病人较那些ESRD病人[[生存率]]高。
高血压治疗至[[舒张]]期[[血压]]<90mmHg通常可预防[[肾损伤]]加重。ACE[[抑制剂]]和ARB较其他[[抗高血压药物]]更有肾脏保护性。
==良性高血压性小动脉性肾硬化的护理==
尽量少参加社交活动。患者一旦确诊为[[肾脏]]病，在开始阶段，应以休息为主，积极治疗，观察病情变化。如果病情好转，[[水肿]]消退，[[血压]]恢复正常或接近正常，[[尿蛋白]]、[[红细胞]]及各种管型微量，[[肾功能]]稳定，则3外月后可开始从事轻工作，避免较强体力劳动，预防[[呼吸道]]及[[尿路感染]]的发生。
对于肾脏病患者的性生活问题，[[中医]]历来主张节欲，对于肾脏病患者的性生活要视具体情况而定，原则上不主张禁止。适当的恢复性生活，有助于扭转患者[[神经系统]]不全和精神抑郁的情绪，尤其是肾脏病患者，因病程较长，适当的性生活有助于[[疾病]]的治疗。当然，因性活消耗一定体力，肾脏病患者毕竟还不同于正常人，有病情尚未恢复之前，一定要以不引起疾病加重为度，不或过度，否则，得不偿失。
==良性高血压性小动脉性肾硬化吃什么好？==
注意进食清淡易[[消化]]食物，忌违禁恣食。让病人了解正确饮食的重要性和必要性，忌食生硬冷物、[[暴饮暴食]]、过食肥甘之品。保护[[肾脏]]需要食用[[蛋白质]]和糖类，不宜吃含脂肪过高的饮食。膳食中脂肪过多，容易发生[[肾动脉硬化]]，使肾脏[[萎缩]][[变性]]，引起[[动脉硬化]]性肾脏病。碱性食物对肾脏有利，可以防治[[尿路结石]]。还可适当吃些[[冬瓜]]、[[白茅根]]、[[赤小豆]]、[[绿豆]]等，对[[利尿]][[清热]]，保护肾脏都有益处。
==参看==
*[[肾内科疾病]]
[[分类:肾内科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
