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真武汤
,===〖方源〗 《[[伤寒论]]》===
84条：[[太阳病]][[发汗]]，汗出不解，其人仍[[发热]]，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，[[真武汤]]主之。
316条：[[少阴病]]，二三日不已，至四五日，[[腹痛]]，[[小便不利]]，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便不利。或下利，或呕者，真武汤主之。
===〖组成〗===
[[茯苓]] 三钱[9g] [[芍药]] 三钱[9g] [[白术]] 二钱[6g] [[生姜]] 三钱[9g]
[[附子]] 炮去皮，一枚，破八片[9g]
〖用法〗 上[[五味]]，以水八升，煮取三升，去滓，[[温服]]七合，日三服。
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===〖主治〗===
1．[[脾肾阳虚]]，水气内停证。小便不利，四肢沉重疼痛，[[腹痛下利]]，或[[肢体浮肿]]，[[苔白不渴]]，脉沉。
2．太阳病发汗过多，[[阳虚水泛]]。汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地。
===〖功用〗===
[[温阳]][[利水]]。
===〖[[病机]]〗===
本证是由[[肾阳虚]]导致[[脾阳虚]]，水湿不运内聚而生；肾阳虚是本，脾阳虚水湿内停是标。
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君 附子炮，去皮，一枚 ── 大辛大热，使肾阳得复、[[气化]]得行。水为阴邪，“阴得阳助则化”；
此即“壮元阳以消阴翳”。
┌ 白术 ── 甘苦而温，[[燥湿]][[健脾]]，颇合“[[脾喜燥恶湿]]”之性，附子振肾阳于先，姜、术复脾阳于后。
│
臣 ┤ ┌ 甘淡平，入脾肾诸经。
│ │
└ 茯苓 ┤ 一助姜、术之健脾强运。
│
└ 一可淡渗水湿，使阴邪从小便而行。
┌ 生姜 ── 辛而微温，走而不守，[[宣肺]]温胃，助附子行散溢于肌表之湿。
│
│
佐 ┤ ┌ 一则[[柔肝]]以止腹痛。
│ │
│ │ 一则[[敛阴]]护液，敛阴缓急，以治身瞤动。
└ 芍药 ┤
│ 一则防姜、术、附等温燥之品伤阴之弊。
│
└ 一则《本经》载芍药“能利小便”。
==［本方特色］==
姜术苓三药培土制水，附子温[[壮肾]]阳，“釜底加薪”使散者散，利者利，健者健，已停[[湿邪]]得以排出。诸
药[[配伍]]，[[温脾]]肾，利水湿，共奏温阳利水之效。
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1．本方为温阳利水的著名[[方剂]]。以小便不利，[[肢体沉重]]或浮肿，苔白脉沉为证治要点。
2．若咳者，加[[干姜]]、[[细辛]]、[[五味子]]以[[温肺化饮]]；[[腹泻]]较重者，可去[[白芍]]之寒，加干姜、[[益智仁]]以[[温中止泻]]；呕者，可加[[吴茱萸]]、[[半夏]]以温胃止呕。
3．适用于[[慢性肾小球肾炎]]、[[心源性水肿]]、[[甲状腺]]功能低下、[[慢性支气管炎]]、[[慢性肠炎]]、[[肠结核]]、[[美尼尔]][[综合征]]等，属脾肾阳虚，水湿内盛者。
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《古今名医方论》赵羽皇：“真武一方，为北方[[行水]]而设。用三白者，以其燥能制水，淡能伐肾邪而利水，酸能泄肝木以疏水故也。附子辛温大热，必用为佐者何居？盖水之所制者脾，水之所行者肾也，肾为胃关，聚水而从其类。倘肾中无阳，则脾之枢机虽运，而肾之关门不开，水虽欲行，孰为之主？故脾家得附子，则火能生土，而水有所归矣；肾中得附子，则坎阳鼓动，而水有所摄矣。更得芍药之酸，以收肝而敛阴气，[[阴平阳秘]]矣。若生姜者，并用以散四肢之水气而和胃也。”
临床报道：用真武汤加[[丹参]]、红花等，治疗[[充血性心力衰竭]]30例，与同期使用强心利尿[[西药]]50例对照，结果该方对心[[肾功能]]均有显著改善，对机体内环境如血钠、钾、氯、[[血浆]]渗透压、[[血糖]]、[[尿素氮]]、[[血液]]pH值均无明显改变。提示该方对机体内环境干扰甚小。对照组对心率、[[尿渗透压]]的改善，只接近显著，远不如[[中药]]组稳定，且在治疗中极易发生水、[[电解质紊乱]]，酸碱[[代谢]]失衡，血浆渗透压改变等（[[中西医]]结合杂志，1984；4：589）。
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===〖附方〗 附 子 汤（《伤寒论》）===
组成：附子二枚[18g]，炮去皮，破八片 茯苓三两[9g] [[人参]]二两[6g] 白术四两[12g] 芍药三两[9g]
用法：上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
功用：温经助阳，祛寒[[除湿]]。
主治：[[阴虚]]寒湿内浸，身体骨节疼痛，[[恶寒]]肢冷，[[舌苔白]]，脉沉[[无力]]等。
本方特色：
┌ 白术、茯苓健脾燥湿 ┐
本方重用炮附子并配人参，以温补元阳而祛[[寒邪]]┤ ├ 共为温经扶阳，健脾除湿之剂。 └ 芍药和营血而通[[血痹]] ┘
［[[附子汤]]与真武汤鉴别］
附子汤与真武汤相比，药物只差一味。前者倍附子、白术，加人参，去生姜，虽仍以附子为君，但以白术
为臣，两者配伍，附子温经助阳，白术燥湿健脾，组成祛寒湿之剂，主治寒湿所致的[[痹证]]。而真武汤则以附子
与茯苓配伍，附子温阳，茯苓利水，组成温阳利水之剂，主治脾肾阳虚，水湿内停诸证。
===［方歌］===
（一）真武汤壮肾中阳，茯苓术芍附生姜，少阴腹痛有水气，悸眩瞤惕保安康。(瞤:shùn 古同“瞬”，眨眼：“眼瞤息微。”)
（二）真武汤壮肾中阳，术附苓芍加生姜，[[少阴腹痛寒水聚]]，悸眩瞤惕急煎尝。
[[分类:中医]][[分类:方剂]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/search?qe=%E7%9C%9F%E6%AD%A6%E6%B1%A4 中医古籍论真武汤]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E7%9C%9F%E6%AD%A6%E6%B1%A4 名老中医谈真武汤]
[http://www.zk120.com/fang/search?qe=%E7%9C%9F%E6%AD%A6%E6%B1%A4 与真武汤相关的中医方剂]
84条：[[太阳病]][[发汗]]，汗出不解，其人仍[[发热]]，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，[[真武汤]]主之。
316条：[[少阴病]]，二三日不已，至四五日，[[腹痛]]，[[小便不利]]，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便不利。或下利，或呕者，真武汤主之。
===〖组成〗===
[[茯苓]] 三钱[9g] [[芍药]] 三钱[9g] [[白术]] 二钱[6g] [[生姜]] 三钱[9g]
[[附子]] 炮去皮，一枚，破八片[9g]
〖用法〗 上[[五味]]，以水八升，煮取三升，去滓，[[温服]]七合，日三服。
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===〖主治〗===
1．[[脾肾阳虚]]，水气内停证。小便不利，四肢沉重疼痛，[[腹痛下利]]，或[[肢体浮肿]]，[[苔白不渴]]，脉沉。
2．太阳病发汗过多，[[阳虚水泛]]。汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地。
===〖功用〗===
[[温阳]][[利水]]。
===〖[[病机]]〗===
本证是由[[肾阳虚]]导致[[脾阳虚]]，水湿不运内聚而生；肾阳虚是本，脾阳虚水湿内停是标。
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君 附子炮，去皮，一枚 ── 大辛大热，使肾阳得复、[[气化]]得行。水为阴邪，“阴得阳助则化”；
此即“壮元阳以消阴翳”。
┌ 白术 ── 甘苦而温，[[燥湿]][[健脾]]，颇合“[[脾喜燥恶湿]]”之性，附子振肾阳于先，姜、术复脾阳于后。
│
臣 ┤ ┌ 甘淡平，入脾肾诸经。
│ │
└ 茯苓 ┤ 一助姜、术之健脾强运。
│
└ 一可淡渗水湿，使阴邪从小便而行。
┌ 生姜 ── 辛而微温，走而不守，[[宣肺]]温胃，助附子行散溢于肌表之湿。
│
│
佐 ┤ ┌ 一则[[柔肝]]以止腹痛。
│ │
│ │ 一则[[敛阴]]护液，敛阴缓急，以治身瞤动。
└ 芍药 ┤
│ 一则防姜、术、附等温燥之品伤阴之弊。
│
└ 一则《本经》载芍药“能利小便”。
==［本方特色］==
姜术苓三药培土制水，附子温[[壮肾]]阳，“釜底加薪”使散者散，利者利，健者健，已停[[湿邪]]得以排出。诸
药[[配伍]]，[[温脾]]肾，利水湿，共奏温阳利水之效。
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1．本方为温阳利水的著名[[方剂]]。以小便不利，[[肢体沉重]]或浮肿，苔白脉沉为证治要点。
2．若咳者，加[[干姜]]、[[细辛]]、[[五味子]]以[[温肺化饮]]；[[腹泻]]较重者，可去[[白芍]]之寒，加干姜、[[益智仁]]以[[温中止泻]]；呕者，可加[[吴茱萸]]、[[半夏]]以温胃止呕。
3．适用于[[慢性肾小球肾炎]]、[[心源性水肿]]、[[甲状腺]]功能低下、[[慢性支气管炎]]、[[慢性肠炎]]、[[肠结核]]、[[美尼尔]][[综合征]]等，属脾肾阳虚，水湿内盛者。
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《古今名医方论》赵羽皇：“真武一方，为北方[[行水]]而设。用三白者，以其燥能制水，淡能伐肾邪而利水，酸能泄肝木以疏水故也。附子辛温大热，必用为佐者何居？盖水之所制者脾，水之所行者肾也，肾为胃关，聚水而从其类。倘肾中无阳，则脾之枢机虽运，而肾之关门不开，水虽欲行，孰为之主？故脾家得附子，则火能生土，而水有所归矣；肾中得附子，则坎阳鼓动，而水有所摄矣。更得芍药之酸，以收肝而敛阴气，[[阴平阳秘]]矣。若生姜者，并用以散四肢之水气而和胃也。”
临床报道：用真武汤加[[丹参]]、红花等，治疗[[充血性心力衰竭]]30例，与同期使用强心利尿[[西药]]50例对照，结果该方对心[[肾功能]]均有显著改善，对机体内环境如血钠、钾、氯、[[血浆]]渗透压、[[血糖]]、[[尿素氮]]、[[血液]]pH值均无明显改变。提示该方对机体内环境干扰甚小。对照组对心率、[[尿渗透压]]的改善，只接近显著，远不如[[中药]]组稳定，且在治疗中极易发生水、[[电解质紊乱]]，酸碱[[代谢]]失衡，血浆渗透压改变等（[[中西医]]结合杂志，1984；4：589）。
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===〖附方〗 附 子 汤（《伤寒论》）===
组成：附子二枚[18g]，炮去皮，破八片 茯苓三两[9g] [[人参]]二两[6g] 白术四两[12g] 芍药三两[9g]
用法：上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
功用：温经助阳，祛寒[[除湿]]。
主治：[[阴虚]]寒湿内浸，身体骨节疼痛，[[恶寒]]肢冷，[[舌苔白]]，脉沉[[无力]]等。
本方特色：
┌ 白术、茯苓健脾燥湿 ┐
本方重用炮附子并配人参，以温补元阳而祛[[寒邪]]┤ ├ 共为温经扶阳，健脾除湿之剂。 └ 芍药和营血而通[[血痹]] ┘
［[[附子汤]]与真武汤鉴别］
附子汤与真武汤相比，药物只差一味。前者倍附子、白术，加人参，去生姜，虽仍以附子为君，但以白术
为臣，两者配伍，附子温经助阳，白术燥湿健脾，组成祛寒湿之剂，主治寒湿所致的[[痹证]]。而真武汤则以附子
与茯苓配伍，附子温阳，茯苓利水，组成温阳利水之剂，主治脾肾阳虚，水湿内停诸证。
===［方歌］===
（一）真武汤壮肾中阳，茯苓术芍附生姜，少阴腹痛有水气，悸眩瞤惕保安康。(瞤:shùn 古同“瞬”，眨眼：“眼瞤息微。”)
（二）真武汤壮肾中阳，术附苓芍加生姜，[[少阴腹痛寒水聚]]，悸眩瞤惕急煎尝。
[[分类:中医]][[分类:方剂]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/search?qe=%E7%9C%9F%E6%AD%A6%E6%B1%A4 中医古籍论真武汤]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E7%9C%9F%E6%AD%A6%E6%B1%A4 名老中医谈真武汤]
[http://www.zk120.com/fang/search?qe=%E7%9C%9F%E6%AD%A6%E6%B1%A4 与真武汤相关的中医方剂]
