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[[腹痛伴黄疸]]是[[胰头]]癌的[[症状]]之一，胰头癌是指发生于[[胰腺]][[头部]]的[[恶性肿瘤]]。
==腹痛伴黄疸的原因==
目前，[[胰腺癌]]的发病原因尚不清楚，已发现一些环境因素与胰腺癌的发生有关。其中已定的首要危险因素为吸烟。其他高危险因素还有[[糖尿病]]、[[胆石症]]、饮酒(包括啤酒)以及[[慢性胰腺炎]]等。进食高脂肪、高蛋白饮食和精制的面粉食品，[[胃切除术]]后20年者，也是发生胰腺癌的危险因素。
==腹痛伴黄疸的诊断==
[[胰头]]癌最常见的[[临床表现]]为[[腹痛]]、[[黄疸]]和[[消瘦]]。
(1)[[上腹痛]]和[[上腹]]饱胀不适：是常见的首[[发症]]状。早期由于[[胰管梗阻]]，管腔内压增高，呈上腹[[钝痛]]、[[胀痛]]，可放射至后[[腰部]]。少数病人可呈现剧痛。多数病人对早期[[症状]]不在意，未能早期就诊，或者被忽视，而延误诊断。中晚期，[[肿瘤]]侵及[[胆总管]]中下段，压迫[[肠系膜上静脉]]或[[门静脉]]，侵及[[十二指肠]]的不同节段及腹腔神经丛，使腹痛症状加重，甚而昼夜腹痛不止，影响[[睡眠]]和饮食，加速体质消耗。
(2)黄疸：是胰头癌的最主要的症状和[[体征]]。黄疸出现的早晚与癌肿在胰头的部位有关，靠近胆总管区出现黄疸较早，远离胆总管者黄疸出现较晚。大部分病人出现黄疸时已属中晚期，黄疸呈进行性加重，伴[[皮肤瘙痒]]，但部分病人可无[[瘙痒]]。黄疸时间长者可有[[出血倾向]]。胆道完全梗阻，黄疸深，[[大便]]呈陶土色;深度黄染时，大便表面又被染成浅黄色。[[体格检查]]：可见[[巩膜]]及[[皮肤]]黄染、肝大，大部分病人[[胆囊]]肿大。
(3)消瘦和[[乏力]]：患者初期即有消瘦、乏力、体重下降，其与饮食减少、[[消化不良]]、[[睡眠不足]]和癌肿消耗等有关。
(4)[[消化道]]症状：如[[食欲不振]]、[[腹胀]]、消化不良、[[腹泻]]或[[便秘]]。部分病人可有[[恶心]]、[[呕吐]]。晚期癌肿侵及十二指肠可出现[[上消化道梗阻]]或[[消化道出血]]。
(5)其他：部分病人患病早期表现为轻度[[糖尿病]]症状，[[血糖]]增高、[[尿糖]]阳性。胰头癌致[[胆道梗阻]]多无[[胆道感染]]，少数病人可合并胆道感染，[[寒战]][[高热]]易与[[胆石症]]相混淆。晚期病人偶可扪及上腹肿块，质硬且固定，可有[[腹水]]。
体格检查：查体可见上腹[[压痛]]和黄疸，出现黄疸时，常因[[胆汁淤积]]而有肝大、[[触诊]]质硬、表面光滑，可扪及囊状、无压痛、表面光滑、并可推移的胀大胆囊，称Courvisier征，是诊断胰头癌的重要体征。[[胰腺]]肿块多见于上腹部，呈[[结节]]状或硬块肿块，可以是肿瘤本身，也可是腹腔内转移的[[淋巴结]]。胰头癌的肿块一般较深、不活动，而[[肠系膜]]或大网胰的转移癌则有一定活动性。晚期患者可有腹水，多因[[腹胰]]转移所致。少数患者可有[[锁骨上淋巴结]]肿大或[[直肠指检]]触及[[盆腔]]转移癌。
==腹痛伴黄疸的鉴别诊断==
[[腹痛伴黄疸]]的鉴别诊断：
[[腹痛]]，[[发热]]及[[黄疸]]：(Charcot)三联征是指[[腹部绞痛]](右上[[腹部]]剧痛)、[[寒战]]发热及黄疸，即[[急性化脓性胆管炎]]的典型[[症状]]，其原因多为[[胆管结石]]。Charcot三联征为典型表现的[[疾病]]是[[急性胆管炎]].
[[胰头]]癌最常见的[[临床表现]]为腹痛、黄疸和[[消瘦]]。
(1)[[上腹痛]]和[[上腹]]饱胀不适：是常见的首[[发症]]状。早期由于[[胰管梗阻]]，管腔内压增高，呈上腹[[钝痛]]、[[胀痛]]，可放射至后[[腰部]]。少数病人可呈现剧痛。多数病人对早期症状不在意，未能早期就诊，或者被忽视，而延误诊断。中晚期，[[肿瘤]]侵及[[胆总管]]中下段，压迫[[肠系膜上静脉]]或[[门静脉]]，侵及[[十二指肠]]的不同节段及腹腔神经丛，使腹痛症状加重，甚而昼夜腹痛不止，影响[[睡眠]]和饮食，加速体质消耗。
(2)黄疸：是胰头癌的最主要的症状和[[体征]]。黄疸出现的早晚与癌肿在胰头的部位有关，靠近胆总管区出现黄疸较早，远离胆总管者黄疸出现较晚。大部分病人出现黄疸时已属中晚期，黄疸呈进行性加重，伴[[皮肤瘙痒]]，但部分病人可无[[瘙痒]]。黄疸时间长者可有[[出血倾向]]。胆道完全梗阻，黄疸深，[[大便]]呈陶土色;深度黄染时，大便表面又被染成浅黄色。[[体格检查]]：可见[[巩膜]]及[[皮肤]]黄染、肝大，大部分病人[[胆囊]]肿大。
(3)消瘦和[[乏力]]：患者初期即有消瘦、乏力、体重下降，其与饮食减少、[[消化不良]]、[[睡眠不足]]和癌肿消耗等有关。
(4)[[消化道]]症状：如[[食欲不振]]、[[腹胀]]、消化不良、[[腹泻]]或[[便秘]]。部分病人可有[[恶心]]、[[呕吐]]。晚期癌肿侵及十二指肠可出现[[上消化道梗阻]]或[[消化道出血]]。
(5)其他：部分病人患病早期表现为轻度[[糖尿病]]症状，[[血糖]]增高、[[尿糖]]阳性。胰头癌致[[胆道梗阻]]多无[[胆道感染]]，少数病人可合并胆道感染，寒战[[高热]]易与[[胆石症]]相混淆。晚期病人偶可扪及上腹肿块，质硬且固定，可有[[腹水]]。
体格检查：查体可见上腹[[压痛]]和黄疸，出现黄疸时，常因[[胆汁淤积]]而有肝大、[[触诊]]质硬、表面光滑，可扪及囊状、无压痛、表面光滑、并可推移的胀大胆囊，称Courvisier征，是诊断胰头癌的重要体征。[[胰腺]]肿块多见于上腹部，呈[[结节]]状或硬块肿块，可以是肿瘤本身，也可是腹腔内转移的[[淋巴结]]。胰头癌的肿块一般较深、不活动，而[[肠系膜]]或大网胰的转移癌则有一定活动性。晚期患者可有腹水，多因[[腹胰]]转移所致。少数患者可有[[锁骨上淋巴结]]肿大或[[直肠指检]]触及[[盆腔]]转移癌。
==腹痛伴黄疸的治疗和预防方法==
关于[[胰腺癌]]的早期发现、早期诊断，一直是人们探索力求解决的问题，对此应做好以下几方面的工作：
(一)医生在广大人群中发现可怀疑对象，即[[高危人群]]。这是一个非常困难的问题，因为病人既没有特异的[[症状]]，也没有特异的[[体征]]，全凭医生的高度警惕，医生要做\"有心人\"。病人所能提供的只有[[上腹]][[胀痛]]，有时[[胀感]]超过了[[痛觉]]，其他只有[[消化不良]]，[[体重减轻]]以及“突发性的[[糖尿病]]”等这些无特异性的症状。临床医师若找不到其他[[疾病]]能解释以上这些症状时，进而经过对症治疗，以上这些症状未能改善改善后又恶化时，临床医师就应大胆怀疑。
(二)普及防癌知识，进行定期的例行体格，检查开展[[二级预防]]。
(三)对高危对象进行现代高科技的调查，如综合应用[[B超]]、ERCP、[[MRI]]、选择性[[腹腔动脉造影]]及新近发展的[[癌基因]]检测。
==参看==
*[[多房棘球蚴病]]
*[[胰腺囊腺瘤和囊腺癌]]
*[[胰腺肉瘤]]
*[[烟酸缺乏]]
*[[妊娠期急性脂肪肝]]
*[[胰腺囊腺癌]]
*[[胰腺多肽瘤]]
*[[胰岛功能性β细胞瘤]]
*[[环状胰腺]]
*[[黄疸]]
*[[胰腺炎]]
*[[胆胀]]
*[[胰多肽瘤]]
*[[胰高糖素瘤综合征]]
*[[老年人胰腺癌]]
*[[腹部症状]]
[[分类:腹部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==腹痛伴黄疸的原因==
目前，[[胰腺癌]]的发病原因尚不清楚，已发现一些环境因素与胰腺癌的发生有关。其中已定的首要危险因素为吸烟。其他高危险因素还有[[糖尿病]]、[[胆石症]]、饮酒(包括啤酒)以及[[慢性胰腺炎]]等。进食高脂肪、高蛋白饮食和精制的面粉食品，[[胃切除术]]后20年者，也是发生胰腺癌的危险因素。
==腹痛伴黄疸的诊断==
[[胰头]]癌最常见的[[临床表现]]为[[腹痛]]、[[黄疸]]和[[消瘦]]。
(1)[[上腹痛]]和[[上腹]]饱胀不适：是常见的首[[发症]]状。早期由于[[胰管梗阻]]，管腔内压增高，呈上腹[[钝痛]]、[[胀痛]]，可放射至后[[腰部]]。少数病人可呈现剧痛。多数病人对早期[[症状]]不在意，未能早期就诊，或者被忽视，而延误诊断。中晚期，[[肿瘤]]侵及[[胆总管]]中下段，压迫[[肠系膜上静脉]]或[[门静脉]]，侵及[[十二指肠]]的不同节段及腹腔神经丛，使腹痛症状加重，甚而昼夜腹痛不止，影响[[睡眠]]和饮食，加速体质消耗。
(2)黄疸：是胰头癌的最主要的症状和[[体征]]。黄疸出现的早晚与癌肿在胰头的部位有关，靠近胆总管区出现黄疸较早，远离胆总管者黄疸出现较晚。大部分病人出现黄疸时已属中晚期，黄疸呈进行性加重，伴[[皮肤瘙痒]]，但部分病人可无[[瘙痒]]。黄疸时间长者可有[[出血倾向]]。胆道完全梗阻，黄疸深，[[大便]]呈陶土色;深度黄染时，大便表面又被染成浅黄色。[[体格检查]]：可见[[巩膜]]及[[皮肤]]黄染、肝大，大部分病人[[胆囊]]肿大。
(3)消瘦和[[乏力]]：患者初期即有消瘦、乏力、体重下降，其与饮食减少、[[消化不良]]、[[睡眠不足]]和癌肿消耗等有关。
(4)[[消化道]]症状：如[[食欲不振]]、[[腹胀]]、消化不良、[[腹泻]]或[[便秘]]。部分病人可有[[恶心]]、[[呕吐]]。晚期癌肿侵及十二指肠可出现[[上消化道梗阻]]或[[消化道出血]]。
(5)其他：部分病人患病早期表现为轻度[[糖尿病]]症状，[[血糖]]增高、[[尿糖]]阳性。胰头癌致[[胆道梗阻]]多无[[胆道感染]]，少数病人可合并胆道感染，[[寒战]][[高热]]易与[[胆石症]]相混淆。晚期病人偶可扪及上腹肿块，质硬且固定，可有[[腹水]]。
体格检查：查体可见上腹[[压痛]]和黄疸，出现黄疸时，常因[[胆汁淤积]]而有肝大、[[触诊]]质硬、表面光滑，可扪及囊状、无压痛、表面光滑、并可推移的胀大胆囊，称Courvisier征，是诊断胰头癌的重要体征。[[胰腺]]肿块多见于上腹部，呈[[结节]]状或硬块肿块，可以是肿瘤本身，也可是腹腔内转移的[[淋巴结]]。胰头癌的肿块一般较深、不活动，而[[肠系膜]]或大网胰的转移癌则有一定活动性。晚期患者可有腹水，多因[[腹胰]]转移所致。少数患者可有[[锁骨上淋巴结]]肿大或[[直肠指检]]触及[[盆腔]]转移癌。
==腹痛伴黄疸的鉴别诊断==
[[腹痛伴黄疸]]的鉴别诊断：
[[腹痛]]，[[发热]]及[[黄疸]]：(Charcot)三联征是指[[腹部绞痛]](右上[[腹部]]剧痛)、[[寒战]]发热及黄疸，即[[急性化脓性胆管炎]]的典型[[症状]]，其原因多为[[胆管结石]]。Charcot三联征为典型表现的[[疾病]]是[[急性胆管炎]].
[[胰头]]癌最常见的[[临床表现]]为腹痛、黄疸和[[消瘦]]。
(1)[[上腹痛]]和[[上腹]]饱胀不适：是常见的首[[发症]]状。早期由于[[胰管梗阻]]，管腔内压增高，呈上腹[[钝痛]]、[[胀痛]]，可放射至后[[腰部]]。少数病人可呈现剧痛。多数病人对早期症状不在意，未能早期就诊，或者被忽视，而延误诊断。中晚期，[[肿瘤]]侵及[[胆总管]]中下段，压迫[[肠系膜上静脉]]或[[门静脉]]，侵及[[十二指肠]]的不同节段及腹腔神经丛，使腹痛症状加重，甚而昼夜腹痛不止，影响[[睡眠]]和饮食，加速体质消耗。
(2)黄疸：是胰头癌的最主要的症状和[[体征]]。黄疸出现的早晚与癌肿在胰头的部位有关，靠近胆总管区出现黄疸较早，远离胆总管者黄疸出现较晚。大部分病人出现黄疸时已属中晚期，黄疸呈进行性加重，伴[[皮肤瘙痒]]，但部分病人可无[[瘙痒]]。黄疸时间长者可有[[出血倾向]]。胆道完全梗阻，黄疸深，[[大便]]呈陶土色;深度黄染时，大便表面又被染成浅黄色。[[体格检查]]：可见[[巩膜]]及[[皮肤]]黄染、肝大，大部分病人[[胆囊]]肿大。
(3)消瘦和[[乏力]]：患者初期即有消瘦、乏力、体重下降，其与饮食减少、[[消化不良]]、[[睡眠不足]]和癌肿消耗等有关。
(4)[[消化道]]症状：如[[食欲不振]]、[[腹胀]]、消化不良、[[腹泻]]或[[便秘]]。部分病人可有[[恶心]]、[[呕吐]]。晚期癌肿侵及十二指肠可出现[[上消化道梗阻]]或[[消化道出血]]。
(5)其他：部分病人患病早期表现为轻度[[糖尿病]]症状，[[血糖]]增高、[[尿糖]]阳性。胰头癌致[[胆道梗阻]]多无[[胆道感染]]，少数病人可合并胆道感染，寒战[[高热]]易与[[胆石症]]相混淆。晚期病人偶可扪及上腹肿块，质硬且固定，可有[[腹水]]。
体格检查：查体可见上腹[[压痛]]和黄疸，出现黄疸时，常因[[胆汁淤积]]而有肝大、[[触诊]]质硬、表面光滑，可扪及囊状、无压痛、表面光滑、并可推移的胀大胆囊，称Courvisier征，是诊断胰头癌的重要体征。[[胰腺]]肿块多见于上腹部，呈[[结节]]状或硬块肿块，可以是肿瘤本身，也可是腹腔内转移的[[淋巴结]]。胰头癌的肿块一般较深、不活动，而[[肠系膜]]或大网胰的转移癌则有一定活动性。晚期患者可有腹水，多因[[腹胰]]转移所致。少数患者可有[[锁骨上淋巴结]]肿大或[[直肠指检]]触及[[盆腔]]转移癌。
==腹痛伴黄疸的治疗和预防方法==
关于[[胰腺癌]]的早期发现、早期诊断，一直是人们探索力求解决的问题，对此应做好以下几方面的工作：
(一)医生在广大人群中发现可怀疑对象，即[[高危人群]]。这是一个非常困难的问题，因为病人既没有特异的[[症状]]，也没有特异的[[体征]]，全凭医生的高度警惕，医生要做\"有心人\"。病人所能提供的只有[[上腹]][[胀痛]]，有时[[胀感]]超过了[[痛觉]]，其他只有[[消化不良]]，[[体重减轻]]以及“突发性的[[糖尿病]]”等这些无特异性的症状。临床医师若找不到其他[[疾病]]能解释以上这些症状时，进而经过对症治疗，以上这些症状未能改善改善后又恶化时，临床医师就应大胆怀疑。
(二)普及防癌知识，进行定期的例行体格，检查开展[[二级预防]]。
(三)对高危对象进行现代高科技的调查，如综合应用[[B超]]、ERCP、[[MRI]]、选择性[[腹腔动脉造影]]及新近发展的[[癌基因]]检测。
==参看==
*[[多房棘球蚴病]]
*[[胰腺囊腺瘤和囊腺癌]]
*[[胰腺肉瘤]]
*[[烟酸缺乏]]
*[[妊娠期急性脂肪肝]]
*[[胰腺囊腺癌]]
*[[胰腺多肽瘤]]
*[[胰岛功能性β细胞瘤]]
*[[环状胰腺]]
*[[黄疸]]
*[[胰腺炎]]
*[[胆胀]]
*[[胰多肽瘤]]
*[[胰高糖素瘤综合征]]
*[[老年人胰腺癌]]
*[[腹部症状]]
[[分类:腹部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
