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脂肉瘤
,[[脂肉瘤]](liposarcoma)是起源于[[脂肪细胞]]和向脂肪细胞[[分化]]的不同阶段的间叶[[细胞]]的一种[[恶性肿瘤]]。[[发病率]]占软组织恶性肿瘤的第2位或第3位。
==脂肉瘤的病因==
(一)发病原因
病因尚不明。
(二)发病机制
发病机制还不清楚。
==脂肉瘤的症状==
1.本病男性多见，常发生于中老年人(30～80岁，平均50岁)。多见于[[下肢]]，特别是股部，也可见于臀、[[上肢]]、颈和躯干等处。
2.皮损呈[[结节]]状或分叶状，常较大，直径2～20cm不等(平均10cm)，质软，有的有囊样感，边界较清。一般无[[疼痛]]。
3.大多仅局部浸润性生长，切除后易复发。低分化者易转移，多转移至肺和肝。
根据[[临床表现]]，皮损特点，组织病理特征性即可诊断。
==脂肉瘤的诊断==
===脂肉瘤的检查化验===
组织病理：[[肿瘤]]一般发生于深部软组织再扩展至[[皮下组织]]，少数发生于皮下组织，从[[真皮]]中发生者罕见。可发生于原来没有成熟[[脂肪细胞]]组织存在的部位。根据组织瘤细胞类型，肿瘤可分为4型：[[分化]]良好型、黏液样型、圆形[[细胞]]型、多形型[[脂肪肉瘤]]。
1.分化良好型(well-differentiated type) 此型较少见。皮损位于深部软组织，皮下组织相对少见，境界清楚。肿瘤几乎全由成熟脂肪细胞组成，并由[[纤维]]组织分成大小不等的叶，酷似[[脂肪瘤]]。瘤细胞轻度多形，在某些纤维组织区可见空泡性细胞，[[胞核]]大而深染多形。如纤维组织增多，可称为[[硬化]]性脂肪[[肉瘤]]。[[细胞学]]研究，本型与12号[[染色体]]长臂有关。
2.黏液样型(myxoid type) 约占此瘤半数以上，多数患者发病年龄早。瘤组织内含有形态一致的黏液样[[基质]]及分支状[[毛细血管]]网，形成特征性腔隙，均匀、壁薄如“蛋壳状”，内含有大量小而圆的细胞及数目不定的成[[脂细胞]]。细胞学方面，本型存在t(12;16)(q13;P11)异位，引起翻译因子CHOP[[基因]]的变化。为低分化肿瘤，自皮下转移少见，但易复发。可向圆形细胞型转化。
3.圆形细胞型(round cell type) 此型少见，常由长期存在或复发性低分化黏液型脂肪瘤发展而来。瘤细胞主要为圆形细胞，呈片状或巢状排列，[[核分裂]]象多见。恶性度高。本型瘤细胞可出现S-100[[染色]]阳性。
4.多形型(pleomorphic type) 是脂肪瘤中最少见的一型，出现晚。瘤细胞表现为多形性和不典型性，并见较多[[瘤巨细胞]]，核分裂象不多，[[出血]]和[[坏死]]明显。
===脂肉瘤的鉴别诊断===
组织病理：主要依赖于组织病理诊断。低分化型黏液型[[脂肪瘤]]中瘤细胞[[脂质]]极少，常需脂质[[染色]]以明确诊断。
1.分化型[[脂肪肉瘤]] 需与脂肪瘤、[[黄瘤]]、弥漫性神经[[纤维瘤]]、[[皮肤]]纤维[[肉瘤]]等鉴别。识别不典型性[[脂肪细胞]]有助于诊断，必要时可进行特殊染色。
2.黏液型脂肪肉瘤 需与黏液瘤、浅表性[[血管]]黏液瘤等鉴别，后两者无成[[脂细胞]]。
3.圆形[[细胞]]型脂肪肉瘤 含有成脂细胞，必要时可行S-100染色。
4.多形性脂肪肉瘤 需与[[恶性纤维组织细胞瘤]]鉴别。脂肪肉瘤细胞多为空泡性脂肪[[母细胞]]，无[[畸形]][[巨细胞]]。而后者瘤细胞主要为泡沫细胞，常见畸形巨细胞。
==脂肉瘤的西医治疗==
(一)治疗
对小[[肿瘤]]应切除送活检。对大肿瘤，可在阻断血供情况下，切除送活检，并一期完成手术，对发展快且估计恶性程度较高的[[脂肪肉瘤]]，应同时将瘤周[[肌肉]]组织(包括起止点)切除。
(二)预后
黏液样型(myxoid type)为低分化肿瘤，自皮下转移少见，但易复发。可向圆形[[细胞]]型转化。圆形细胞型(round cell type) 恶性度高。
==参看==
*[[肿瘤科疾病]]
[[分类:肿瘤科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==脂肉瘤的病因==
(一)发病原因
病因尚不明。
(二)发病机制
发病机制还不清楚。
==脂肉瘤的症状==
1.本病男性多见，常发生于中老年人(30～80岁，平均50岁)。多见于[[下肢]]，特别是股部，也可见于臀、[[上肢]]、颈和躯干等处。
2.皮损呈[[结节]]状或分叶状，常较大，直径2～20cm不等(平均10cm)，质软，有的有囊样感，边界较清。一般无[[疼痛]]。
3.大多仅局部浸润性生长，切除后易复发。低分化者易转移，多转移至肺和肝。
根据[[临床表现]]，皮损特点，组织病理特征性即可诊断。
==脂肉瘤的诊断==
===脂肉瘤的检查化验===
组织病理：[[肿瘤]]一般发生于深部软组织再扩展至[[皮下组织]]，少数发生于皮下组织，从[[真皮]]中发生者罕见。可发生于原来没有成熟[[脂肪细胞]]组织存在的部位。根据组织瘤细胞类型，肿瘤可分为4型：[[分化]]良好型、黏液样型、圆形[[细胞]]型、多形型[[脂肪肉瘤]]。
1.分化良好型(well-differentiated type) 此型较少见。皮损位于深部软组织，皮下组织相对少见，境界清楚。肿瘤几乎全由成熟脂肪细胞组成，并由[[纤维]]组织分成大小不等的叶，酷似[[脂肪瘤]]。瘤细胞轻度多形，在某些纤维组织区可见空泡性细胞，[[胞核]]大而深染多形。如纤维组织增多，可称为[[硬化]]性脂肪[[肉瘤]]。[[细胞学]]研究，本型与12号[[染色体]]长臂有关。
2.黏液样型(myxoid type) 约占此瘤半数以上，多数患者发病年龄早。瘤组织内含有形态一致的黏液样[[基质]]及分支状[[毛细血管]]网，形成特征性腔隙，均匀、壁薄如“蛋壳状”，内含有大量小而圆的细胞及数目不定的成[[脂细胞]]。细胞学方面，本型存在t(12;16)(q13;P11)异位，引起翻译因子CHOP[[基因]]的变化。为低分化肿瘤，自皮下转移少见，但易复发。可向圆形细胞型转化。
3.圆形细胞型(round cell type) 此型少见，常由长期存在或复发性低分化黏液型脂肪瘤发展而来。瘤细胞主要为圆形细胞，呈片状或巢状排列，[[核分裂]]象多见。恶性度高。本型瘤细胞可出现S-100[[染色]]阳性。
4.多形型(pleomorphic type) 是脂肪瘤中最少见的一型，出现晚。瘤细胞表现为多形性和不典型性，并见较多[[瘤巨细胞]]，核分裂象不多，[[出血]]和[[坏死]]明显。
===脂肉瘤的鉴别诊断===
组织病理：主要依赖于组织病理诊断。低分化型黏液型[[脂肪瘤]]中瘤细胞[[脂质]]极少，常需脂质[[染色]]以明确诊断。
1.分化型[[脂肪肉瘤]] 需与脂肪瘤、[[黄瘤]]、弥漫性神经[[纤维瘤]]、[[皮肤]]纤维[[肉瘤]]等鉴别。识别不典型性[[脂肪细胞]]有助于诊断，必要时可进行特殊染色。
2.黏液型脂肪肉瘤 需与黏液瘤、浅表性[[血管]]黏液瘤等鉴别，后两者无成[[脂细胞]]。
3.圆形[[细胞]]型脂肪肉瘤 含有成脂细胞，必要时可行S-100染色。
4.多形性脂肪肉瘤 需与[[恶性纤维组织细胞瘤]]鉴别。脂肪肉瘤细胞多为空泡性脂肪[[母细胞]]，无[[畸形]][[巨细胞]]。而后者瘤细胞主要为泡沫细胞，常见畸形巨细胞。
==脂肉瘤的西医治疗==
(一)治疗
对小[[肿瘤]]应切除送活检。对大肿瘤，可在阻断血供情况下，切除送活检，并一期完成手术，对发展快且估计恶性程度较高的[[脂肪肉瘤]]，应同时将瘤周[[肌肉]]组织(包括起止点)切除。
(二)预后
黏液样型(myxoid type)为低分化肿瘤，自皮下转移少见，但易复发。可向圆形[[细胞]]型转化。圆形细胞型(round cell type) 恶性度高。
==参看==
*[[肿瘤科疾病]]
[[分类:肿瘤科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
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