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[[化学]]性[[烧伤]]是严重的[[眼科]]急诊，通常由酸或碱造成。其他形式的烧伤如催泪瓦斯（teargas）烧伤，也应按化学性烧伤处理，但一般不会造成眼部的永久性损伤。
'''一、化学性烧伤的[[病理]]生理'''
（一）碱性烧伤 碱要比酸对眼部破坏力大得多。因为碱与[[细胞膜]]的[[脂类]]结合后能迅速穿透[[角膜]]和[[前房]]。碱的致伤作用主要是pH的改变而不是碱的[[金属离子]]。是否发生永久性的损伤除了取决于碱的浓度和性质之外，更重要的是自受伤到眼部冲洗时间间隔的长短。
（二）酸性烧伤 酸的致伤作用仅限于酸与眼部组织接触后的数分钟至数小时，由于酸沉淀了组织中的[[蛋白质]]，迅速形成了“屏障”而使酸不易穿入眼内组织。但是氢氟酸（HF）和含重金属离子的酸有穿透角膜与前房的能力，要特别引起重视。
'''二、化学性烧伤的分级与预后'''
这种分级与预后主要适用于碱性烧伤。但对其他穿透力较强的酸和其他化学物质所致的损伤也适用。
（一）轻度 角膜上皮侵蚀，角膜轻度混浊，[[角膜缘]][[结膜]]与[[巩膜]]无缺血与[[坏死]]。轻度[[碱烧伤]]抑制[[上皮]]的再生，影响角膜透明程度，[[视力]]可能会轻度降低。
（二）中度 角膜全层受累，[[虹膜]]细节不能窥清，角膜缘组织[[缺血]]与坏死区小于或等于1/2圆周。由于[[角膜瘢痕]]与新生血管形成，可造成永久性视力损害。
（三）重度 角膜全层严重受累，[[瞳孔]]不能窥见，角膜缘组织缺血与坏互区超过2/3圆周。由于[[角膜混浊]]，上皮再生不良，反覆发生[[溃疡]]及角膜缘结膜和[[巩膜坏死]]，视力严重丧失。
'''三、治疗'''
（一）伤后紧急处理 争分夺秒利用一切能得到的水源进行[[结膜囊]]冲洗。化学物质的直接接触区要[[持续冲洗]]数分钟。如有化学性固体异物要及时去除。
（二）充分冲洗 在初步冲洗后病人应立即送往[[医院]]，在[[表面麻醉]]下如0.5%[[地卡因]]，用[[生理盐水]]（至少1000ml）继续[[冲洗结膜囊]]，并用棉拭子除去可能残存的异物。冲洗完毕后要用pH[[试纸]]检测，使结膜pH值在7.3～7.7之间，5min后再复查一次pH值，以保证冲洗已充分。
（三）药物治疗 ①散瞳，可以减轻眼部疼痛和防止[[瞳孔后粘连]]；②局部施用[[抗生素]]液和膏剂以防止[[感染]]；③如果眼压升高，可以用[[碳酸酐酶抑制剂]]，如Diamox等；④为减轻[[伤口]]疼痛可以口服[[镇静药]]或止痛药；⑤有人主张在伤后3h内可用[[抗坏血酸]]50～100mg作[[结膜下注射]]；⑥国外目前主张在伤后立即开始局部应用皮质激素，如0.5%～1.0%[[强的松龙]]，每日4次，最好在伤后的7～10天逐步停药。如果此时[[虹膜睫状体炎]]仍明显，可以把局部应用改为全身用药；⑦国外报告局部应用1%[[乙酰胆碱]]，可以促进[[细胞]][[有丝分裂]]，有利于角膜上皮修复；⑧[[胶原酶抑制剂]]的应用，至今未得到普遍接受；⑨化学性[[眼烧伤]]可以伴有急性呼吸道或其他部位的损伤，必要时应请其他科医生会诊。
（四）手术治疗 ①在伤后3h内进行前房穿刺其效果显著，超过24h者此项措施意义不大；②有人主张作结膜切开与结膜下冲洗，但没有被广泛接受；③晚期[[眼睑]]结膜由于[[瘢痕]]造成的[[畸形]]可以通过[[整形]]手术矫正。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
'''一、化学性烧伤的[[病理]]生理'''
（一）碱性烧伤 碱要比酸对眼部破坏力大得多。因为碱与[[细胞膜]]的[[脂类]]结合后能迅速穿透[[角膜]]和[[前房]]。碱的致伤作用主要是pH的改变而不是碱的[[金属离子]]。是否发生永久性的损伤除了取决于碱的浓度和性质之外，更重要的是自受伤到眼部冲洗时间间隔的长短。
（二）酸性烧伤 酸的致伤作用仅限于酸与眼部组织接触后的数分钟至数小时，由于酸沉淀了组织中的[[蛋白质]]，迅速形成了“屏障”而使酸不易穿入眼内组织。但是氢氟酸（HF）和含重金属离子的酸有穿透角膜与前房的能力，要特别引起重视。
'''二、化学性烧伤的分级与预后'''
这种分级与预后主要适用于碱性烧伤。但对其他穿透力较强的酸和其他化学物质所致的损伤也适用。
（一）轻度 角膜上皮侵蚀，角膜轻度混浊，[[角膜缘]][[结膜]]与[[巩膜]]无缺血与[[坏死]]。轻度[[碱烧伤]]抑制[[上皮]]的再生，影响角膜透明程度，[[视力]]可能会轻度降低。
（二）中度 角膜全层受累，[[虹膜]]细节不能窥清，角膜缘组织[[缺血]]与坏死区小于或等于1/2圆周。由于[[角膜瘢痕]]与新生血管形成，可造成永久性视力损害。
（三）重度 角膜全层严重受累，[[瞳孔]]不能窥见，角膜缘组织缺血与坏互区超过2/3圆周。由于[[角膜混浊]]，上皮再生不良，反覆发生[[溃疡]]及角膜缘结膜和[[巩膜坏死]]，视力严重丧失。
'''三、治疗'''
（一）伤后紧急处理 争分夺秒利用一切能得到的水源进行[[结膜囊]]冲洗。化学物质的直接接触区要[[持续冲洗]]数分钟。如有化学性固体异物要及时去除。
（二）充分冲洗 在初步冲洗后病人应立即送往[[医院]]，在[[表面麻醉]]下如0.5%[[地卡因]]，用[[生理盐水]]（至少1000ml）继续[[冲洗结膜囊]]，并用棉拭子除去可能残存的异物。冲洗完毕后要用pH[[试纸]]检测，使结膜pH值在7.3～7.7之间，5min后再复查一次pH值，以保证冲洗已充分。
（三）药物治疗 ①散瞳，可以减轻眼部疼痛和防止[[瞳孔后粘连]]；②局部施用[[抗生素]]液和膏剂以防止[[感染]]；③如果眼压升高，可以用[[碳酸酐酶抑制剂]]，如Diamox等；④为减轻[[伤口]]疼痛可以口服[[镇静药]]或止痛药；⑤有人主张在伤后3h内可用[[抗坏血酸]]50～100mg作[[结膜下注射]]；⑥国外目前主张在伤后立即开始局部应用皮质激素，如0.5%～1.0%[[强的松龙]]，每日4次，最好在伤后的7～10天逐步停药。如果此时[[虹膜睫状体炎]]仍明显，可以把局部应用改为全身用药；⑦国外报告局部应用1%[[乙酰胆碱]]，可以促进[[细胞]][[有丝分裂]]，有利于角膜上皮修复；⑧[[胶原酶抑制剂]]的应用，至今未得到普遍接受；⑨化学性[[眼烧伤]]可以伴有急性呼吸道或其他部位的损伤，必要时应请其他科医生会诊。
（四）手术治疗 ①在伤后3h内进行前房穿刺其效果显著，超过24h者此项措施意义不大；②有人主张作结膜切开与结膜下冲洗，但没有被广泛接受；③晚期[[眼睑]]结膜由于[[瘢痕]]造成的[[畸形]]可以通过[[整形]]手术矫正。
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