犁骨瓣法

手术名称

犁骨瓣法

犁骨瓣法的别名

犁骨粘膜瓣法；犁骨黏膜瓣法；犁骨粘膜瓣术

分类

口腔科/唇裂修补术/唇裂与前腭裂隙一次修复术

ICD编码

27.6201

概述

犁骨瓣法用于唇裂与前腭裂隙的修复治疗。 腭裂及手术纠正（图10.9.2.1-1～10.9.2.1-5）。

适应症

凡唇裂同时有牙槽嵴裂、腭前部裂者唇裂修复手术同时可进行犁骨瓣法修补。

禁忌症

牙槽嵴手术区有乳牙者，应在拔除后待伤口愈合1个月再手术。

手术步骤

1.切口

由上唇里面口腔前庭的顶端起，沿腭部裂隙的两侧缘各作一纵切口（图10.9.2.1-6）。

2.缝合修补裂隙

切开两纵行黏膜切口，直至骨面，翻转犁骨黏骨膜瓣，与对侧翻转之黏骨膜瓣边缘相对缝合，创面暴露在口腔侧（图10.9.2.1-7）。翻转后的黏骨膜瓣创面可采用腭黏膜瓣或前庭黏膜瓣覆盖。前者系取一侧腭前黏骨膜瓣，向中线转移，缝合固定于对侧黏膜创缘（图10.9.2.1-8），后者系在前庭沟底作弧形切口，潜行分离并将前庭黏膜瓣下移，缝合固定于犁骨黏膜瓣上（图10.9.2.1-9）。最后将碘仿纱条填塞缝合于手术区表面。

术中注意要点

1.犁骨瓣侧黏膜切口设计，应充分估计翻转后能足以修补裂隙的宽度。

2.剥离犁骨瓣时，创面渗血较多，应暂时用含1∶50000肾上腺素纱布填塞止血。

术后处理

犁骨瓣法术后做如下处理：

1.常规保持口腔卫生及口腔护理。

2.术后10～12d拆线。

并发症

1.感染。

2.遗留小穿孔。

3.远期影响上颌发育。

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