王子瑜

王子瑜(1921～),男,江苏省盐城市滨海县人，北京中医药大学东直门医院妇科主任医师，教授。从事中医妇科临床60余年，临床经验丰富，理论基础扎实，重视张景岳、叶天士、傅青主学术思想，主张辨证与辨病结合，以四诊八纲辨证施治，用于临床每获良效。提出妇科重在“调肝肾”的观点，尤其突出肝在妇科的地位。

冲为血海与肝主疏泄。王老认为女子二七月事以时下，除了肾气盛、天癸至的因素，任脉通、太冲脉盛也是其必要条件。而冲任的通盛，肝起了非常重要的作用，故认为“任脉通、太冲脉盛”只是“肾气盛”作用的结果是不全面的。

任主一身之阴与肾为水火之脏。王老认为肾脏为病，有因肾水亏虚，也有因相火偏亢，但就妇科而言，因妇女数伤于血，常“有余于气，不足于血”，故即使“相火偏亢”，也常用滋补的方法，这也是“壮水之主，以制阳光”之意。水足则火消，经、孕、产、乳自顺调。另外肾为先天之本，主藏精，既藏先天生殖之精，又藏后天五脏六腑之精，对全身起调节与支持作用。

“调肝肾”在妇科的重要地位。从生理上看，肝肾与冲任之间，肝藏血、肾藏精，精化血，冲为血海，任主胞胎，胞络系于肾；肾为阴中之阴，主闭藏，肝为阴中阳，主疏泄，肝肾同寄相火；肝为木，肾为水，水可涵木，肝木为乙，肾水为癸，乙癸同源。肝肾共担负着月经、孕育、分娩与哺乳等重要生理功能。从病机上看，妇科疾病千变万化，脏腑功能失调也好，气血失常也罢，归根结底，是归于冲任督带的损伤，主要是冲任的损伤，从而发生经、带、胎、产诸疾。肝肾损伤可延及冲任，而冲任损伤，也同样可延及肝肾。从治法上看，女子生长发育，从青春期前到成熟阶段，以肾的作用为主，治疗上多从肾着手；从月经来潮到整个生育期，肝的功能与女子生理特点和病理机制关系更为密切；绝经以后，先天肾气虚，天癸竭，故多以后天之脾以养先天。而妇女的一生，尤其就妇科病而言，经、带、胎、产、杂病，绝大多数发生在绝经以前，故调肝肾的应用远远多于调脾。常用调肝肾法：因肝体阴而用阳，故王老认为在治肝时必须体、用并重；阳明为火谷之海，主津液的来源，土润则木荣。故治用、治体之外，必须兼及阳明。