王自立

王自立(1936～),男,甘肃省中医院内科主任医师，从医50余年，精于消化系统疾病的诊冶。先生临证思辨之见病特点是以问诊为第一应诊方式，以面部为第一望诊部位，第一时间对病情的总体感知是虚、实、寒、热。临证强调四诊合参，望诊重视面部尤其唇周及舌诊，问诊重视发病诱因、诊治过程及伴随症状，尤其是二便，必究脉象。辨证方法主要采用脏腑辨证和八纲辨证。

对于脾胃病的治疗，通过多年的临床实践，认为脾胃病以本虚为主，常由虚致实，虚实夹杂，总结出脾胃病的病机关键为脾虚不运，气机不和，升降失常。倡导脾以运为健，以运为补，主张健脾先运脾，运脾必调气的临床治疗原则，强调调理脾胃在临床上的重要性，创立运脾汤一方补运同举，治疗脾虚失运证疗效显著，而且在此基础上形成的运脾思想对临床具有重要的指导意义。此方不仅治疗消化系统疾病诸如胃痛、胃痞、纳呆、呃逆、泛酸、反胃、呕吐、胆胀、腹胀、腹痛、泻泄等属脾虚失运者获得显效，而且用治各科疑难杂病如肾衰所致恶心、呕吐、节食过度、大病重病后出现的厌食、纳呆、神经肌肉病变所致之四肢软弱无力，颜面黄褐斑等属脾虚失运者亦有良效。

对于肝病的治疗，先生认为肝体阴柔对维持正常肝用，防止其刚暴太过有重要作用，故而提出肝为刚脏，非柔润不和，以顾护肝之阴血为临证大要。主张治疗肝病不可一味疏泻、清解、攻伐，否则肝之阴津受伐而病势反增，而应以养肝为第一要务，认为养肝即是柔肝，柔肝便为疏肝，以肝血得养，肝体得柔，则肝气自疏，肝火不炽，肝阳自平，从而提出“治肝必柔肝，柔肝先养肝”的肝病治疗大法。对于热淋的治疗，倡清上达下法，并创立清利通淋汤，清上源、行气化、利水道以通淋，取得较好疗效。