甘草泻心汤证（伤寒笔记）

甘草泻心汤证证治

治法

和胃补中，降逆消痞止利

原文

158条。“伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦不得安，医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之。”

提要

脾胃气虚，痞利俱甚的证治。

分析

本条反映病情变化发展的两个阶段。

1、表证误下，损伤脾胃，邪热内陷的变证—寒热错杂痞，治疗当以生姜泻心汤，而医者再次出现失误。

2、医见心下痞，谓病不尽，复下之其痞益甚—脾胃更损，升降功能极为低下，气机阻滞更重

证候

下利肠鸣、心烦、干呕等症加重

病机

脾胃气虚，痞利俱甚。

方药

甘草泻心汤

本方为半夏泻心汤加重炙甘草量，以之为君。旨在加强补虚缓中之功。

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