甲巯咪唑

甲巯咪唑 目前市场上有销售2种：他巴唑、赛治.由于他巴唑价格便宜，目前面临停产风险。

药理作用

本品能够抑制甲状腺激素的合成。作用较丙基硫氧嘧啶强，作用快，维持时间较长。用于甲状腺亢进的病人。

适应证

主要用于甲亢的患者：①病情轻、中度患者；②甲状腺轻、中度肿大；③年龄<20岁；④孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者；⑤手术前和131I治疗前的准备；⑥手术后复发且不适宜131I治疗者。

用法用量

每片5mg，口服，开始时一天三次每次-4片，维持量一天1-2片。

不良反应

①粒细胞减少：可以引起白细胞减少，发生率约为5％左右，严重者可发生粒细胞缺乏症，发生率0.37％左右。主要发生在治疗开始后的2～3个月内，外周血白细胞低于3×109/L或中性粒细胞低于1.5×109/L时应当停药。由于甲亢本身也可以引起白细胞减少，所以要区分是甲亢所致，还是药物所致。治疗前和治疗后定期检查白细胞是必须的，发现有白细胞减少时，应当先使用促进白细胞增生药。

②皮疹：发生率约为2％～3％。可先试用抗组胺药，皮疹严重时应及时停药，以免发生剥脱性皮炎。

③中毒性肝病：发生率为0.1％～0.2％，多在用药后3周发生，表现为变态反应性肝炎，转氨酶显著上升，肝脏穿刺可见片状肝细胞坏死，死亡率高达25％～30％。PTU还可以引起20％～30％的患者转氨酶升高，升高幅度为正常值的1.1～1.6倍。另外甲亢本身也有转氨酶增高，所以在用药前需要检查基础的肝功能，以区别是否是药物的副作用。

停药指标

主要依据临床症状和体征。目前认为甲巯咪唑等维持治疗18～24个月可以停药。下述指标预示甲亢可能治愈：①甲状腺肿明显缩小；②TSAb（或TRAb）转为阴性。

参看

• 《内科学》人民卫生出版社第七版医学教材.陆再英、钟南山主编

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