疳疾（针灸学）儿科病证
疳疾
疳疾是指小儿面黄肌瘦，头发稀疏，精神疲惫，腹部胀大，青筋暴露；或腹凹如舟，饮食异常的一种病证。
“疳”字的含义有二：一是“疳者，甘也。”指本病的发病原因，多因小儿恣食肥甘，损伤脾胃，积滞中焦，日久形成疳疾；二是“疳者，干也。”指其病机和病证，多因气阴耗伤过重，形体干瘦而成。
辩证治疗
1。疳气
症状和体征：形体略见消瘦，面色稍萎黄，食欲不振，或食多便多，大便干稀不调，精神不振，好发脾气，苔腻，脉细滑。多见于本病的初期。
证候分析：此证多由乳食不节，饥他失常，损伤脾胃所引起。脾主运化，以运为健，胃主受纳，以消为和。若脾胃失健，则饮食水谷不能化生气血精微以滋养全身，而致形体不充。脾胃升降功能失常，故见食欲不振、大使干稀不调，或食多便多。上虚木旺，则好发脾气。苔腻、脉细滑，为脾虚失运之象。
治法：健脾和胃，培中化滞。以俞募穴、足太阴脾经和足阳明胃经穴为主。
处方：中脘，章门，脾俞，胃俞，足三里，公孙，四缝
随证配穴：腹胀、便请者，加天拒、气海。睡眠不佳者，加神门、三阴交。
刺灸方法：针用补法。四缝三棱针点刺，挤出少量黄水。
方义：中脘、章门、脾俞、胃俞是俞募配穴，可健脾和胃。足三里、公孙调补脾胃，消食导滞。四缝是治疗小儿疳积的经验效穴。
2。疳积
症状和体征：形体消瘦明显，院腹胀大，甚则青筋暴露，面色萎黄，毛发稀疏易落，烦躁；或见操眉挖鼻，吮指磨牙，食欲减退；或善食易饥，大便下虫；或嗜食生米、泥土等异物，舌偏淡，苔淡黄而腻，脉濡细而滑。多见于本病的中期。
证候分析：积滞日久，脾胃虚甚，气血生化之源不足，脏腑、肌肤、毛发等均失濡养，故见形体消瘦、面色萎黄、毛发稀疏易落、食欲减退。积滞阻于中焦，络脉瘀阻，则院腹胀大、青筋暴露。胃有伏热，则善食易饥。心肝之火内扰，则烦躁不安，或见揉眉挖鼻、吮指磨牙。虫积腹中，扰干胃肠，故见嗜食异物等症。
治法：消积，理脾，驱虫。以任脉、足阳明胃经穴为主。
处方：膻中，中脘，天枢，百虫窝，足三里，章门，气海
随证配穴：烦躁不安者，加神门、三阴交。
刺灸方法：针用补泻兼施法。
方义：膻中行气降逆。中院、天枢疏通胃肠积滞。百虫窝为经外奇穴，是驱虫要穴。章门为脾之募穴，配气海以健脾理气。
3。干疳
症状和体征：极度消瘦，皮包骨头，呈老人貌，皮肤干枯有皱纹，精神委靡，啼哭无力，无泪，或见肢体浮肿，或有紫癫、鼻衄、齿衄等，舌淡或光红少津，脉弱。多见于本病的晚期。
证候分析：上述诸症，皆因津液干涸，气阴俱虚，全身乏竭，气血两伤所致。脾统血，脾气虚衰，不能统摄血液，血不循经而外溢，故见紫癜、鼻衄、齿衄。阴液枯涸，故啼哭无泪、皮肤干枯。肢体浮肿，为脾虚水湿停留之象。舌淡或光红少津、脉弱，为气阴俱虚之象。
治法：补益气血。以背俞穴、足阳明胃经穴为主。
处方：肝俞，脾俞，膈俞，肾俞，关元，足三里，三阴交
随证配穴：纳少便清者，加中院、天枢。肢体浮肿者，加阴陵泉。
刺灸方法：针用补法。
方义：脾胃为后天之本，放取脾俞、足三里、三阴交，调理脾胃，以益生化之源。肾为先天之本，肾气旺则精血自充，放取肾俞、关元以补肾气。肝藏血，脾统血，故取肝俞、脾俞及血会膈俞，以调血养血。
病因病机
本病的主要原因是由于乳食不节，喂养失宜；或因虫证，久病体弱，以致脾胃虚损所引起。
1。乳食不节，乳食无度，塞积中焦，影响腐熟运化功能。脾胃乃后天之本，气血生化之源。如果脾之运化失职，水谷精微不能化生，脏腑百骸失于德养，渐至形体赢瘦，气血内亏，而成疳疾。
2。喂养不当，因母乳不足或断乳过早，或喂养不当（如饮食单调、偏食、挑食），而致营养物质缺乏，脏腑、肌肉、四肢百骸营养不良，渐至形体赢瘦而成疳疾。
其他疗法
皮肤针，用小锤式梅花针沿脊柱正中和其两旁，分别叩刺，以皮肤微红为度。
医案举例
陆X，X，女，4个月。患儿初生时即较弱小，母乳少而不能饱食，生后，56日即放托儿所内。由于失于调养，至今虽已4个月，仍不见发育，大便稀薄，每日数次，尚不会笑，哭时涕泪俱无。检查：精神委靡，面色恍白，肌肤甲错，毛发稀焦，腹大肢瘦，青筋显露。舌淡，后无华，指纹不明显。触按腹部膨胀而硬。诊断：疳疾。处方：四缝穴，点刺出少许淡黄色粘液。艾条轻灸中院、关元、足三里、三阴交。治疗经过：次日复诊，大便次数减少。再诊，啼哭减少，腹部胀硬减轻，仍遵前法治疗。四诊，精神好，大便每日2～3次。取穴同前，轻灸。数月后，其体质大为好转，颜面红润，精神活泼，身体肥胖，饮食大便均正常。（当代中国针灸临证精要）
按语
（1）本病的护理和预防较治疗更为重要。
（2）乳幼儿尽可能给予母乳喂养。
（3）小儿喂养要定质、定量、定时，逐渐增加辅食。并且要掌握先稀后干，先素后荤，先少后多的原则。
（4）不要过早断乳，断乳后给予易消化而富有营养的食物。
（5）经常带小儿进行户外活动，呼吸新鲜空气。多晒太阳，增强体质。
