痄腮（针灸学）儿科病证
痄腮
痄腮又称“蛤螃瘟”，是由风温疫毒所引起，以发热、耳下腮部肿痛为主症的一种急性传染病。本病一年四季均可发生，但以冬、春季多见，散发为主，亦可流行。发病年龄以5～9岁小儿为多。
本病相当于现代医学的流行性腮腺炎。
辩证治疗
1。温毒袭表
症状和体征：发热轻，一侧或两侧耳下腮部肿大，压之疼痛有弹性感，舌尖红，苔薄白，脉浮数。
证候分析：温毒在表，故见发热轻、舌尖红、苔薄白、脉浮数。腮颌乃少阳经脉所循之处，邪蕴少阳经络，故见耳下腮部肿痛。
治法：疏风清热，散结消肿。以手少阳三焦经、足阳明胃经穴为主。
处方：颊车，翳风，外关，合谷
随证配穴：热甚者，加大椎、商阳点刺出血。
刺灸方法：针用泻法，或三棱钟点刺出血。
方义：风温邪毒塞阻少阳经脉，放取手足少阳之会部风，合以足阳明经穴顿车，以宣散局部气血塞浦。外关配合谷既能疏风解表，又能散结消肿。
2。热毒蕴结
症状和体征：壮热，头痛，烦躁，腮部漫肿，疼痛拒按，舌红，苔黄，脉数有力。
证候分析：热毒入里，里热力盛，正邪激争，故见壮热烦躁、舌红、苔黄、脉数。热毒蕴结少阳，则腮部肿痛拒按。热毒内蕴阳明，故见头痛。
治法：清热解毒，软坚散结。以手少阳三焦经、足阳明胃经穴为主。
处方：大椎曲池合谷中精足临泣顿车党风
随证配穴：头痛甚者，加太阳、头维。咽喉肿痛者，取少商点刺出血。
刺灸方法：针用泻法。
方义：曲池、合谷清阳明邪热。中渚清少阳邪热。大椎泻热毒以退热。足临泣可导热下行。翳风、颊车能宣散局部气血之空滞，以消郁结之肿块。
3。毒陷心肝
症状和体征：腮部肿胀，高热，嗜睡，项强，呕吐，甚则昏迷、抽搐，舌红绛，首黄糙，脉洪数。
证候分析：热毒亢盛，内陷心包，扰乱神明则嗜睡，甚则昏迷。热极生风，肝风内动，则抽搐。热郁经络，筋脉拘急，则项强。舌红峰、苔黄糙、脉洪数，为热邪力盛之象。
治法：清热解毒，熄风镇痉。以督脉穴、十宣为主。
处方：劳宫，百会，水沟，行间，十宣
随证配穴：高热不退者，加大椎、曲池、合谷。项强者，加天柱。头痛甚者，加太阳、印堂。呕吐者，加内关。
刺灸方法：针用泻法，十宣三棱针点刺出血。
方义：劳宫清心包之热。行间平肝熄风。水沟、百会以清神志。十宣放血，以宣泄营血之毒热。
4。邪郁肝经
症状和体征：腮部肿胀，发热，男性单九肿痛，女性少腹痛，舌偏红，苦费，脉弦数。
证候分析：热毒循经脉下行，郁滞肝胆，筋脉不利，则星丸肿胀疼痛，连及少腹。邪热内蕴，正邪相争，故见发热。舌红、答黄、脉数，均为里热之象。
治法：清泻肝胆，活血止痛。以足厥阴肝经、足少阳胆经穴为主。
处方：大敦，足临泣，曲泉，归来
随证配穴：高热腮肿者，取穴按本病“热毒蕴结”证处理。
刺灸方法：针用泻法。
方义：大敦浅刺，疏通厥阴经气，以消肿止痛。足临泣、曲泉，以清泻厥阴邪热。归来调理气机，以止少腹之痛。
病因病机
本病的病因为外感风温邪毒，从口鼻而入，壅阻少阳经脉，郁而不散，结于腮部。少阳之脉，从缺盆，上项，系耳后。邪入少阳，经壅室滞，气血流行受阻，故耳下腮颊漫肿而有痛感。少阳与厥阴互为表里，病则相互传变。足厥阴之脉过阴器，抵少腹，若受邪较重，较大儿童可并发少腹痛、睾丸肿痛。若温毒炽盛，热极生风，内窜心肝，扰乱神明，则可出现高热昏迷、痉厥等病变。
其他疗法
1。灯芯灸，用灯芯草1根，蘸麻油点燃后，对准病例角孙穴迅速点灸皮肤，一点即起，灸时听到一响声即可。
2。耳针：面颊、皮质下、压痛点。细毫针浅刺，手法宜强，留针，反复行针，每日1次。
医案举例
陈XX，男，8岁。发热5日，恶心头痛，呕吐不欲饮食，右耳下肿胀，边缘不清，压痛明显，局部发热，咽部红肿充血，咀嚼困难，舌红，答薄黄，脉数。取合谷、钱风、下关、颊车、扁桃体穴（在下颌角切迹内缘，向咽喉斜刺1。5寸左右），每日1次。连针3次，患儿肿消热退。（针灸治验）
按语
（1）针灸对本病有较好的疗效。
（2）本病属急性呼吸道传染病，故在治疗期间应注意隔离，一般至腮腺肿大完全消失为止。
