痉病（金匮教材）
痉病
原文
太阳病，发汗太多，因致痉。（4）
夫风病①，下之则痉，复发汗，必拘急。（5）
疮家②虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。（6）
校释
① 风病：此处指以感受风邪为主的外感病，如《伤寒论》的太阳中风证、风温病等。
② 疮家：指素患疮病，日久不愈或金刃创伤者。
条文提要
以上三条论述继发性痉病的成因。条文(4)论述太阳病过汗致痉。
条文(5)论述外感风病误用下法及汗法而成痉病。
条文(6)论述疮家兼表证的治禁及误治成痉。
二、辨证
原文
太阳病，发热无汗，反①恶寒者，名曰刚痉。（1）
太阳病，发热汗出，而不②恶寒，名曰柔痉。（2）
病者身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤，目赤，独头动摇，卒口噤③，背反张者，痉病也。若发其汗者，寒湿相得④，其表益虚，即恶寒甚。发其汗已，其脉如蛇⑤。（7）
夫痉脉，按之紧如⑥弦，直上下⑦行。（9）
校释
① 反：《甲乙经》无“反”字，古本“反”作“及”。是。
② 不：《巢源》无“不”字，《脉经》“不恶寒”下细注：“一云恶寒”。并是。
③ 口噤：即牙关紧闭。
④ 相得：相合之意。《直解》、《论注》“相得”作“相搏”，亦通。
⑤ 发其汗已，其脉如蛇：《脉经》作“痉病发其汗已，其脉浛浛如蛇”，且置于“暴腹胀大者”条首。
⑥ 如：音义同“而”。“如”“而”二字，古人往往互用。
⑦ 上下：上指寸部，下指尺部。
条文提要
以上4条论述痉病的分类与主要脉症。条文(1、2)将外感痉病分为刚、柔两类，二者皆为风寒客袭太阳经脉，经气阻滞不利所致，均有发热恶寒等太阳表证症状，都以“痉”字省略了项背强急、口噤不开等痉病之主症。
条文(7)论述外感痉病趋于热化传里的证候及误汗后的变证。
条文(9)论述痉病的主脉。
三、预后
原文
太阳病，发热，脉沉而细者，名曰痉，为难治。（3）
痉病有灸疮，难治。（10）
暴腹胀大者，为欲解。脉如故，反伏弦者，痉。（8）
条文提要
以上3条论述痉病的预后及转归。条文(3)从脉象论述痉病的预后。
条文(10)论述痉病有灸疮的预后。
条文(8)论述痉病的两种转归。
四、证治
原文
太阳病，其证备，身体强，几几①然，脉反沈迟，此为痉，栝蒌桂枝汤主之。（11）
栝蒌桂枝汤方：
栝蒌根二两 桂枝三两 芍药三两 甘草二两 生姜三两 大枣十二枚
上六味，以水九升，煑取三升，分温三服，取微汗。汗不出，食顷，啜热粥发之。
太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。（12）
葛根汤方：
葛根四两 麻黄三两（去节） 桂枝二两（去皮） 芍药二两 甘草二两（炙） 生姜三两 大枣十二枚
上七味， 口父咀，以水一斗，先煑麻黄、葛根，减二升，去沫，内诸药，煑取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝汤法将息及禁忌。
痉为病，胸满，口噤，卧不着席，脚挛急②，必齘齿③，可与大承气汤。（13）
大承气汤方：
大黄四两（酒洗） 厚朴半斤（炙，去皮） 枳实五枚（炙） 芒硝三合
上四味，以水一斗，先煑二物，取五升，去滓，内大黄，煑取二升，去滓，内芒硝，更上火微一二沸，分温再服，得下止服。
校释
① 几几：几几（shū shū），指小鸟羽翼未丰，伸颈欲飞而不能之状，以此形容痉病之俯仰不自如貌。
② 脚挛急：脚，《说文》解为胫，即小腿。脚挛急即小腿肌肉的痉挛状态。
③ 齘齿：齘（xìe）,牙关紧闭时上下牙齿磨切作声。
条文提要
以上3条论述外感痉病的辨证与治疗。条文(11)论述柔痉的证治。
条文(2)论述了欲作刚痉的证治。
条文(13)论述痉病邪入阳明，热盛动风的证治。
