痉证（内科笔记）

痉证

分证论治

1、邪壅经脉

病机关键

督脉失养，筋脉挛急

辨痉证的虚实

实证——抽搐有力，多属外感或热甚致痉。

虚证——抽搐无力，素体虚弱，失血，失津过多，久病入络。

鉴别诊断

：破伤风：本病是外伤后创口不洁，感受风毒而成，常在外伤后4到14天出现恶寒发热，苦笑面容，项背强急，四肢抽搐，甚至角弓反张，此为典型痉证。但由于有明显的外伤史，本病常在外科学中介绍（恐水证临床诊断的主要指征）。

治法

祛风散寒，除湿通络

方药

羌活胜湿汤

2、肝经热盛

治法

清肝泻火，熄风潜阳

方药

羚角钩藤汤

3、阳明热盛

治法

清胃泻热，熄风止痉

方药

白虎汤

4、心营热盛

治法

清心凉营，开窍止痉

方药

清营汤，送服安宫牛黄丸

5、阴虚风动

治法

滋阴潜阳，熄风止痉

方药

大定风珠

6、气血亏虚

治法

补益气血，养筋缓痉

方药

八珍汤

7、瘀血内阻

治法

活血化瘀，通窍止痉

方药

通窍活血汤

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