痉证（针灸学）急症
痉证
痉证，是以项背强急、角弓反张、口噤不开、四肢痉挛为主要临床表现的一种病证，常见于现代医学的高热、癫病、癔病、破伤风、小地惊厥、颅脑外伤、脑肿瘤、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎，继发于各种传染病的脑膜炎等。
辩证治疗
1。高热伤津
症状和体征：高热不解，手足挛急，甚至项背强直，角弓反张，口干唇燥，尿少而赤，口噤龄齿，舌红少苔或苔黄，脉弦细数。
证候分析：高热伤津，化火生风，故见手足挛急、项背强直、角弓反张、口噤龄齿。高热伤津，阴液亏耗，故口干唇燥、尿少而赤。舌红少苔或苔黄、脉弦细数，为热盛伤阴之象。
治法：清热生津，熄风止痉。以督脉、足厥阴肝经穴为主。
处方：大椎，风府，太冲，行间，合谷，阳陵泉。
随证配穴：口噤不开者，加下关、颊车。口干而渴者，加廉泉、金津玉液。角弓反张者，加后溪、筋缩。腓肠肌痉挛者，加承山。
刺灸方法：针用泻法。
方义：本型病机为热极生风，故取大椎、风府、合谷以清泻风热（大椎、风府还疏通项背经气），取太冲、行间以平肝熄风。阳陵泉乃筋之会穴，为舒筋通络首选要穴。
2。热入营血
症状和体征：高热不退，肢体挛急，角弓反张，口噤不开，心烦躁动，甚至神昏谵语、斑疹隐现，舌红绛，苔黄燥，脉弦数。
证候分析：热入营血，心神受扰，故心烦躁动。热邪深入心包，则见神昏谵语。营阴亏损，热极生风，故肢体挛急、角弓反张、口噤不开。热邪迫血妄行，血溢络外，故斑疹隐现。舌红绎、苔黄燥、脉弦数，均为热盛伤及营阴之象。
治法：清热凉血，镇痉宁神。以手厥阴心包经、足厥阴肝经穴为主。
处方：劳宫，大陵，太冲，行间，合谷，大椎，阳陵泉。
随证配穴：头晕头痛者，加百会、太阳。口噤不开者，加下关、颊车。烦躁神昏者，加水沟、内关。斑疹隐现者，加血海、膈俞、曲泽、委中。
刺灸方法：针用泻法。
方义：热入营血而发抽搐，病在心、肝两经，放取手足厥阴经的原穴大陵、太冲，荥穴劳宫、行间，以清心泻肝。合谷、大椎泻热止痉，开窍宁神。阳陵泉舒筋通络，平肝止痉。
3。津血不足
症状和体征：形体消瘦，精神疲惫，头晕目眩，自汗气短，眼睑或面肌瞬动，肢体搐搦抖动，咽子口燥，舌淡少津，脉细。
证候分析：明，阴血不足，无以养形润筋，故见形体消瘦、眼睑或面肌瞬动、肢体搐溺抖动。血虚不能上奉脑府，则头晕目眩。血虚则气亦弱，卫外不固，故见神疲气短、自汗。咽干口燥、舌淡少津、脉细，为津血亏损之象。
治法：益气养血，滋阴止痉。以手阳明大肠经、足阳明胃经和足太阴脾经及相应背俞穴为主。
处方：气海，合谷，手三里，足三里，血海三阴交，肝俞，脾俞
随证配穴：头晕目眩者，加百会、太阳。面肌瞬动者，加四白、翳风。咽干口燥者，加照海、涌泉。
刺灸方法：以针刺为主，加灸。针用平补平泻法。
方义：手足阳明为多气多血之经，脾为后天之本，气血生化之源，故取相应的手三里、足三里、血海、三阴交补益气血。脾俞可健脾生血。肝主筋而藏血，肝俞可养肝而调筋，筋润则痉止。合谷祛风止痉。
病因病机
本病的发病原因，常因高热伤津，热入营血引动肝风；或津血不足，筋脉失养，血虚生风。
1。高热伤津，高热郁于体内，消灼津液，水不涵木，肝筋失养，动风而痉。
2。热入营血，热邪由气分内传营血，血热炽盛，引动肝风。
3。津血不足，素体肝肾阴虚，津血衰少，血不养筋；或因汗、下太过，失血过多，耗伤津血，阴液亏损，筋脉失于濡养，血虚生风。
其他疗法
1。耳针：肝、皮质下、脑干、神门、交感。强刺激，留针30～60min，间歇行针数次。
2。电针：在上述体针的基础上，可于合谷、太冲、阳陵泉、四白等穴接通电针机输出电极，选用连续波、快频率，刺激20～30min
医案举例
沈X，男，11个月。先有发热、咳嗽，经用西药抗生素治疗未效，体温上升至41。4C，并突然出现项背强直，角弓反张，手足拘急，两目上翻，牙关紧闭，意识丧失，呼吸急促，鼻翼扇动，口中白沫从齿缝、鼻孔中飞溅而出。先取十宣，用三棱针点刺出血；再取水沟、中脘、足三里，针刺泻法。患儿呼吸由急促转为平稳，抽搐也见减轻，30min后体温降至39C。又取大椎、曲池、昆仑、丘墟、阳陵泉，针用泻法。约1h后全身抽搐症状基本消失，但项背强直尚存。最后取长强穴泻之，上症即消，神志清醒。针后7h，体温恢复正常，遂愈。（现代针灸医案选）
按语
痉证病情危急，应抓紧施治。针刺有较好的止痉效果，但针刺中应防止因肢体的抽动导致弯外或断针。抽搐停止后，要针对病因进行治疗。
