痢疾（内科笔记）
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痢疾
目录
治疗原则
初痢宜通，久痢宜涩，并固胃气。
病名
痢疾：由于气血邪毒凝滞肠腑脂膜，传导失司，以腹痛，里急后重，下痢赤白脓血为主证的病症为痢疾。是一类传染病。多发于夏秋季节。
痢疾三大主证
腹痛、里急后重、下痢赤白脓血
别名
肠痞
历史沿革
痢疾病名首见于宋•严用和《济生方•痢疾论治》 金元时代已经认识到痢疾能互相传染。
解词
逆流挽舟：痢疾初起兼有表证，应用解表药物，使邪气由表而解。创立者：清•喻嘉言；应用疾病：痢疾兼表证；方剂；活人败毒散。
病机关键
气学邪毒凝滞于肠道脂膜，化为脓血。
治疗禁忌
忌过早补涩，忌峻下攻伐，忌分利小便，以免留邪或伤正气
分证论治
1、湿热痢
治法
清热解毒，调气行血
方药
芍药汤※若痢疾初起兼有表证可用活人败毒散，以解表举陷既喻嘉言所谓逆流挽舟之法
2、疫毒痢
治法
清热解毒，凉血止痢
方药
白头翁汤
3、寒湿痢
治法
温化寒湿，调气和血
方药
胃苓汤
4、阴虚痢
治法
养阴清肠
方药
驻车丸
5、虚寒痢
治法
温补脾肾，收涩固脱
方药
桃花汤合真人养脏汤
6、休息痢
发作期：
治法
温中清肠，调气化瘀
方药
连理汤
缓解期：
1、脾气虚弱
治法
补中益气，健脾升阳
方药
补中益气汤
2、脾阳虚衰
治法
温阳祛寒，益气健脾
方药
附子理中汤
3、寒热错杂
治法
温中补虚，清热燥湿
方药
乌梅丸
4、瘀血内阻
治法
活血祛瘀，行气止痛
方药
隔下逐瘀汤
痢疾不能进食，或呕吐不能食者，称为噤口痢。
独参汤或参附汤或参附注射液以益气回阳救逆。
★疫毒痢的两种转归的临床表现及代表方剂？
答：1、热入营分：高热神昏谵语者，为热毒内闭，宜清热解毒，凉血开窍，可用犀角地黄汤，或大黄煎汤送服安宫牛黄丸，至宝丹。
2、热极动风：痉厥抽搐者加羚羊角，钩藤，石决明送服紫雪丹，以清热解毒，凉血熄风，暴痢致脱者，应急服参附汤或独参汤，或参附注射液静脉推注或点滴，以回阳救逆。
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