痰热阻肺腑有热结（温病学）

2．痰热阻肺，腑有热结

治法

清肺化痰，通腑泄热。

证候表现

痰涎壅盛，喘促不宁，潮热便秘，苔黄腻或黄滑，脉滑数，右寸实大。

病机分析

本证病机为肺有痰热壅阻，大肠有腑实热结，是肺与大肠的同病证。邪热壅肺，灼液成痰，痰阻气机，故痰热壅盛，喘促不宁；阳明腑实热结，故潮热、便秘。脉滑数，右寸实大，苔黄腻或黄滑为痰热在肺，里有实热之象。

本证可由肺热壅盛证发展而来，以痰、喘、潮热、便秘为辨证要点。痰盛喘促，潮热便秘亦是与单纯肺热壅盛作喘证的区别之处。

方药

宣白承气汤(《温病条辨》)。生石膏五钱(15g)，生大黄三钱(6g)，杏仁粉二钱(6g)，瓜蒌皮一钱五分(10g)。

水煎服。先服一煎，不大便再服一煎。

本方为吴鞠通创制的加减承气汤之一，石膏、大黄同用取白虎、承气二方合用之意。方中生石膏辛甘大寒，两清肺胃，达热出表；生大黄苦寒攻下，通腑泄热；杏仁、瓜蒌皮苦降肺气，化痰平喘。四药相合，共成清肺化痰，通腑泄热之剂。本方既治肺又治肠，肺在五色属“白”，故以宣白承气汤为名。

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