痰饮咳嗽病成因、脉症与分类（金匮教材）
成因、脉症与分类
（一）成因与脉症
原文
夫病人饮水多,必暴喘满。凡食少饮多，水停心下。甚者则悸，微者短气。
脉双弦①者寒也，皆大下后善虚。脉偏弦②者饮也。（12）
脉浮而细滑，伤饮。（19）
校释
① 双弦：两手俱见弦脉。
② 偏弦：仅左手或右手脉弦。
条文提要
条文(12)论述痰饮病的成因、病机和脉症。
条文(19)论述伤于水饮之脉象。
（二）四饮的脉症
原文
问曰：夫饮有四，何谓也?师曰：有痰饮①，有悬饮，有溢饮，有支饮。（1）
问曰：四饮何以为异？师曰：其人素盛今瘦②，水走肠间，沥沥有声③，谓之痰饮；饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮；饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮；咳逆倚息④，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。（2）
肺饮⑤不弦，但苦喘短气。（13）
支饮亦喘而不能卧，加短气，其脉平也。（14）
校释
① 痰饮：《脉经》、《千金翼》俱作“淡饮”。
② 沥沥有声：水饮在肠间流动时所发出的声音。
③ 咳逆倚息：指咳嗽气逆较重，不能平卧，须倚床呼吸。
④ 肺饮：指水饮犯肺的病变，属支饮之类。
条文提要
条文(1、2)总论痰饮的分类及其主症。
条文(13)论述肺饮的脉症。
条文(14)再论述支饮的脉症。
（三）水在五脏
原文
水①在心，心下坚筑②，短气，恶水不欲饮。（3）
水在肺，吐涎沫，欲饮水。（4）
水在脾，少气身重。（5）
水在肝，胁下支满③，嚏而痛。（6）
水在肾，心下悸④。（7）
校释
① 水：此指水饮之邪。下同。
② 心下坚筑：心下，约相当于上脘部位。坚，坚实凝结之意。筑，《说文》“捣也”，此处引申为动悸不宁。心下坚筑，即上脘处感觉坚实不舒、动悸不宁。
③ 胁下支满：有两说，一谓胁下犹物所梗，支撑胀满；一谓非两侧胁下都胀满，而是一侧胁下偏觉胀满。均可参考。
④ 心下悸：《金鉴》谓“心下悸之‘心’字当是‘脐’字”。
条文提要
以上五条论述水饮在五脏的症状。
（四）留饮与伏饮
原文
夫心下有留饮①，其人背寒冷如手②大。（8）
留饮者，胁下痛引缺盆，咳嗽则辄已②。一作转甚。（9）
胸中有留饮，其人短气而渴；四肢历节痛。脉沈者，有留饮。（10）
膈上病痰，满喘咳吐，发则寒热，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身瞤剧③，必有伏饮。（11）
校释
① 留饮：指水饮久留而不去者。
② 手：《衍义》、《论注》、《编注》、《心典》、《浅注》等改作“掌”。
③ 咳嗽则辄已：《脉经•卷八•第十五》作“咳嗽转盛”、《千金•卷十八•第六》作“嗽转甚”。
④ 振振身瞤剧：振振，指动摇，瞤，掣动。意指病人身体掣动剧烈，以至全身都动摇起来。
条文提要
条文(8、9、10)论述留饮的证候。
条文(11)论述膈上伏饮及其发作时的证候。
治则
原文
病痰饮者,当以温药和之。（15）
条文提要
本条论述痰饮病的治则。
