痰饮(内科笔记)
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痰饮:
目录
治疗原则
温阳化饮。《金匮要略•痰饮咳嗽病脉证并治》“病痰饮者,当以温药和之”之宗旨。
病因病机
病因为寒湿浸渍,饮食不节,劳欲所伤,或素体阳虚,肥胖湿盛,或年老多病等,以致肺脾肾气化功能失调,三焦水道不利,水液失于正常运化、输布,停积而为痰饮。痰饮之病理性质总属阳虚阴盛
病机关键
阳虚阴盛
鉴别诊断
:痰、饮、水、湿
痰多由热煎熬而成,分有形、无形之痰。有形者,形质厚浊,咳咔可见;无形者,无处不到。痰之为病,病证复杂。饮主要因寒积聚而成,为稀涎,饮之为病,多停留于体内空腔或体位低下之处。水为阴邪,有阴水、阳水之分,为清液,水之为病,可泛滥体表、四末;湿为阴邪,其性粘滞,但无定体,可随五气从化相兼为病。但痰、饮、水、湿同出一源,均为水液不归正化,停积而成,在一定条件下又可相互转化。
分证论治
饮留胃肠者为痰饮,饮留胸胁者为悬饮,饮停胸肺者为支饮,饮溢四肢者为溢饮。
痰饮
1、饮停于胃
治法
和中蠲饮
方药
小半夏加茯苓汤
2、饮邪化热
治法
清热逐饮
方药
甘遂半夏汤
3、饮留于肠
治法
攻逐水饮
方药
已椒苈黄丸。防己
悬饮
1、邪犯胸肺
治法
和解少阳,宣利枢机
方药
柴枳半夏汤
2、饮停胸胁
治法
攻逐水饮
方药
十枣汤
3、气滞络痹
治法
理气和络
方药
香附旋覆花汤
4、阴虚内热
治法
滋阴清热
方药
泻白散或合沙参麦冬汤
支饮
治法
温肺化饮
方药
小青龙汤
溢饮
治法
解表化饮
方药
小青龙汤
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