瘀阻心脉证
瘀阻心脉证,中医病证名。是指血瘀气滞,心脉瘀阻,心失所养所表现出来的一类病证。常见于心悸。
治法
活血化瘀,理气通络。
病因病机
因痹证日久,复感外邪,内舍于心,痹阻心脉,心之气血运行不畅,血瘀气滞,心脉瘀阻,心阳被遏,心失所养。
辨证要点
阳气不足,无力鼓动血行,或寒凝经脉,或情志抑郁,气机郁滞等,皆可致心血瘀阻,心脉不畅,而心悸不安。气机阻滞,不通则痛,故心痛时作。血瘀气滞,心阳被遏,故心胸憋闷。脉络瘀阻,故面唇爪甲青紫,舌质紫黯,有瘀点、瘀斑。
临床表现
心悸不安,胸闷不舒,心痛时作,痛如针刺,唇甲青紫,舌质紫暗或有瘀斑,脉涩或结或代。
方剂
桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤。
常用中药
桃仁、红花、丹参、赤芍、川芎、延胡索、香附、青皮、生地、当归、桂枝、甘草、龙骨、牡蛎。
常用腧穴
内关、郄门、神门、厥阴俞、巨阙、膻中、膈俞。
常见病
心悸 。
预防与调护
1.心悸每因情志内伤,恐惧而诱发,故患者应经常保持心情愉快,精神乐观,情绪稳定,避免情志为害,减少发病。 2.饮食有节,进食营养丰富而易消化吸收的食物,平素饮食忌过饱、过饥,戒烟酒、浓茶,宜低盐低脂饮食。 3.生活规律,注意寒暑变化,避免外邪侵袭而诱发或加重心悸。注意劳逸结合。轻证患者,可经行适当体力活动,以不觉疲劳,不加重症状为度,应避免剧烈活动及强体力劳动。 4.心悸病势缠绵,应坚持长期治疗。获效后亦因注意巩固治疗,可服人参等补气药。
转归预后
心悸的预后转归主要取决于本虚标实的程度,邪实轻重、脏损多少、治疗当否及脉象变化情况。如患者气血阴阳虚损程度较轻,未见瘀血、痰饮之标证,病损脏腑单一,呈偶发、短暂、阵发者,治疗及时得当,脉象变化不显著者,病证多能痊愈。反之,脉象过数、过迟、频繁结代或乍疏乍数者,反复发作或长时间持续发作者,治疗颇为棘手,预后较差。甚至出现喘促、水肿、胸痹心痛、厥证、脱证等变证、坏病,若不及时抢救治疗,预后极差,甚至卒死。 [1-4]