瘾疹（针灸学）皮外骨伤科病证
瘾疹
瘾疹是以身体筹痒，扬之出现红斑隆起，形如豆瓣，堆票成片，发无定处，忽隐忽现，退后不留痕迹为特征的皮肤病。又称瘠煤、风疹，俗称风疙瘩。如单纯发生在眼睑、口唇等组织疏松部位，水肿特别明显，俗称游风，即现代医学所谓巨大等麻疹或血管神经性水肿，不属本节范畴。
本病相当于现代医学的浔麻疹。
辩证治疗
1。风热犯表
症状和体征：风团色鲜红，灼热剧痒，遇热加重，伴发热恶寒、咽喉肿痛，首薄黄，脉浮数。
证候分析：风热外袭，客于肌肤，脉络阻遏，外不得透达，内不得流泄，放风团色鲜红、灼热剧痒、遇热则皮疹加重。风热外袭，首先犯肺，肺卫先宣，则发热恶寒。风热上扰，则咽喉肿痛。苔薄黄、脉浮数，为风热在表之象。
治法：疏风清热，调和营卫。以督脉、手阳明大肠经穴为主。
处方：大椎，曲池，血海，风门
随证配穴：伴高热者，加委中。咽喉肿痛甚者，加少商、鱼际。兼有呼吸困难者，加天突。
刺灸方法：针用泻法，或刺络出血。
方义：大椎为诸阳之会，三棱针点刺出血加拔火罐以泻热祛邪。风池为足少阳与阳维之会，阳推主一身之表；风门为足太阳与督脉之会，为风邪入侵之门户，两穴相配以疏风清热解表。曲池与血海相配，清血热泻郁毒，祛风止痒。
2。风寒束表
症状和体征：皮疹色白，遇风寒加重，得暖则减，恶寒，口不渴，舌淡，苔薄白，脉浮紧。
证候分析：风寒蕴积肌肤，则皮疹色白、遇风寒加重、得暖则减。寒邪侵袭，卫阳被遏，则恶寒。寒为明邪，本伤津液，则口不渴。舌淡、苔薄白、脉浮紧，为风寒在表之象。
治法：疏风散寒，调和营卫。以足太阳膀跳经、手阳明大肠经穴为主。
处方：风门，肺俞，风池，曲池，血海
随证配穴：伴头痛者，加印堂、太阳。若挟湿兼见面部水肿者，加阴陵泉、三阴交。
刺灸方法：针用泻法，或加灸。
方义：风门、肺俞配风池，疏风散寒，调和营卫，以固藩篱。曲池、血海理血和营，扶风止痒。
3。肠胃实热
症状和体征：皮疹色红，成块成片，伴院腹疼痛、恶心呕吐、便秘或泄泻，答黄腻，脉滑数。
证侯分析，湿热郁于肌股，不得透达，又湿性粘滞，易于浸淫蔓延，故皮疹色红、成块成片。湿热内蕴，肠胃炎和，气机阻滞不畅，故伴有院腹疼痛。胃气上逆，则见恶心呕吐。腑气不通，运化传导失调，则见便秘或泄泻。苔黄腻、脉滑数，为胃肠实热之象。
治法：清热祛风和营。以手阳明大肠经、足太阴脾经穴为主。
处方：曲池，合谷，足三里，血海，三阴交
随证配穴：伴脘腹疼痛者，加中脘、天枢。伴恶心呕吐者，加内关。
刺灸方法：针用泻法。
方义：曲池、合谷、足三里清泻湿热，调和肠胃。血海、三阴交理血和营。
4。血虚风燥，
症状和体征：皮疹反复发作，迁延日久，午后或夜间加剧，伴心烦少寐、口干、手足心热，舌红，少苔，脉细数无力。
证候分析：素体气血虚弱或病久耗气伤阴，血虚则生风化操，气虚则卫外不固，更易感受外邪，故皮疹反复发作、迁延难愈。阴血亏耗，则午后或入夜发作更甚。阴虚生内热，虚热内蒸，扰及心神，则手足心热、心烦少寐、口干。舌红、少苔、脉细数无力，为气阴两亏之象。
治法：益气养血，润燥祛风。以足太阴脾经、背俞穴为主。
处方：足三里，血海，三阴交，膈俞，脾俞，气海，风门
随证配穴：伴心烦少寐、手足心热者，加神门、明部。
刺灸方法：针用补泻兼施法。
方义：足三里、脾俞、气海补脾益气以助化源。血海、三阴交配血会膈俞，既可补血润燥祛风，又能理血调营。风门轻泻，疏风解表祛邪以治标。
若妇女因清志内伤，冲任不调所致者，症见经前数日发疹，疹块色红，经后疹消，以少腹、腰骶、大腿内侧多见，常伴有痛经或月经不调，舌紫黯，苔薄白，脉弦细。宜疏肝解郁，调理冲任。处方选太冲、肝俞、关元、三阴交、血海、膈俞，针用补泻兼施法。病痒甚者加曲池、风市，痛经甚者关元加灸。
病因病机
本病总因禀赋不耐，人体对某些物质过敏所致。可因外界冷热刺激，或因食物、药物、生物制品、病灶感染、肠寄生虫或精神刺激等因素而诱发。
1。风热犯表，风热外袭，客手肌表，脉络阻遏，营卫失调所致。
2。风寒束表，风寒外袭，蕴积肌肤，阻于脉络，致营卫不和而发。
3。肠胃实热，禀赋不耐，过食鱼虾荤腥等物，或有肠寄生虫，导致肠胃不和，蕴湿生热，内不得疏泄，外不得透达，郁于肌股而发。
4。血虚风燥，素体气血亏虚或病久反复发作，耗伤气血，血虚则生风化操，气虚则卫外不固，风邪乘虚而入，致营卫先和而发。
其他疗法
1。耳针：①，神门、肺、枕、内分泌、肾上腺。毫针中强刺激，留针20min，每日1次。②，耳尖、耳背静脉。三棱针点刺出血，每周2次。
2。皮肤针，风池、血海、曲池、风市、颈7至骰4夹脊穴。用重叩法至皮肤隐隐出血为度，每日或隔日1次。
医案举例
周，X，X，女，20岁。全身皮肤起风团块，剧痒，1周。患者，1周前因吃鱼致全身皮肤发风疹块，伴奇痒，口服氯苯那敏暂可缓解。皮肤发疹时伴心烦，入夜尤甚，近日大便干燥。检查：神态正常，苔黄腻，脉弦细数，躯干及四肢皮肤可见散在或片状白色丘疹，瞩窝处较重，皮疹周围有抓痕。皮肤划痕试验（＋）。白细胞分类计数检查：嗜酸性粒细胞0.05。诊断：尊麻疹（湿热型）。治法：调和营卫，清热除湿。取穴：曲他、合谷、三阴交、委中、血海，毫针刺泻法，留针20min；耳穴如肺、心、神门、内分泌、大肠，用王不留行籽贴压，胶布固定；耳背浅静脉处按摩，待充血后，常规消毒，三棱针速刺出血数滴。隔日治疗1次。经第一次治疗症状明显减轻，隔日点刺另一侧耳背静脉出血，经3次治疗痊愈。（当代中国针灸名家医案）
按语
（1）针灸治疗本病疗效较好。
（2）本病是一种常见过敏性皮肤病，病原很难找到，对某些慢性痛疹较难根治。若发作时出现呼吸困难（合并过敏性哮喘），应采取综合疗法治疗，以免发生窒息死亡。
（3）平素应慎起居，避寒冷，忌食过敏的食物和药物；便秘者应保持大便通畅。
