瘿痈
瘿痈，中医病名。瘿痈是以急性发病，结喉两侧结块，肿胀，色红灼热，疼痛为主要表现的急性炎症性疾病。相当于西医的急性甲状腺炎。
目录
辩证论治
名词解释
瘿痈是以急性发病，结喉两侧结块，肿胀，色红灼热，疼痛为主要表现的急性炎症性疾病。
与西医病名的关系
瘿痈相当于西医的急性甲状腺炎。
病因
本病多因风温、风火客于胃，或肝郁胃热所致。
病机
风温、风火客于肺胃，或内有肝郁胃热，积热上壅，灼津为痰，蕴阻经络，以致气血运行不畅，气血痰热凝滞于肺胃之外系，结于喉部而成。
临床诊断
诊断要点
1.临床表现：发病前1—2周多有咽痛、鼻塞、头痛、全身酸痛等上呼吸道感染史。突然发病，寒战高热，甲状腺肿大，色红灼热，触痛，疼痛掣引耳后枕部，活动或吞咽时加重，严重者可有声嘶、气促、吞咽困难等。若化脓则胀痛跳痛，成脓后可出现波动感。 2.辅助检查：急性期血白细胞总数及中性粒细胞增高。甲状腺超声波检查有助于诊断。
鉴别诊断
1.颈痈 多发于颈的侧部，且靠近颏部，具有红肿热痛的特征，部位局限，常见于儿童。 2.锁喉痈 多见于儿童。初起结喉处即红肿绕喉，根脚散漫，坚硬灼热疼痛，来势猛烈，全身症状较危重。
治疗原则
本病多因风温、风火客于胃，或肝郁胃热所致。治疗多以内治为主，宜疏肝清热、化痰散结为主。风热痰凝证，治宜疏风清热化痰；气滞痰凝证，治宜疏肝清热、化痰散结。颈部肿块初起时用箍围药外敷。
证治分类
1.风热痰凝证 证候：颈部结块疼痛，色红灼热；伴寒战高热，头痛，咽干；苔薄黄，脉浮数或滑数。 辨证分析：风热客于肺胃，灼津为痰，积热挟痰上壅，蕴结于结喉，故颈部结块；风热痰凝，蕴阻经络，气血运行不畅，故结块疼痛；毒热炽盛，故见寒战高热、咽干、脉滑数等热象；苔薄黄、脉浮数均为风热上壅之象。 治法：疏风清热化痰。 方药：牛蒡解肌汤加减。 常用药：牛蒡子、薄荷、荆芥、连翘、山栀子、丹皮、石斛、元参、夏枯草。 2.气滞痰凝证 证候：颈前肿块坚实，轻度胀痛，按压肿块疼痛反射至后枕部；有时伴见喉间梗塞感；苔黄腻，脉弦滑。 辨证分析：内有肝郁胃热，灼津为痰，气滞痰凝，蕴结结喉部，故颈前肿块坚实、胀痛；肿甚夹喉，故有喉间梗塞感；苔黄腻、脉弦滑为痰热蕴阻之象。 治法：疏肝清热，化痰散结。 方药：柴胡清肝汤加减。 常用药：川芎、当归、白芍、生地黄、柴胡、黄芩、山栀、天花粉、防风、牛蒡子、连翘、甘草。[1]
其他疗法
一、外治法 1.初期宜用箍围药，如金黄散、四黄散、双柏散、玉露散，冷开水或蜂蜜调成糊状外敷，每日—2次。 2.脓肿期肿块处有明显波动感者，可切开引流或穿刺抽脓。 3.愈合期脓净后可用生肌散外敷，促进伤口愈合。 二、对高热和中毒症状严重者，应配合抗生素，并适当补充液体。
转归预后
若本病早期诊断，治疗方法得当，预后良好。
预防调护
1.保持心情舒畅。 2.平时加强锻炼，增强机体抵抗力。 3.病发时忌食辛辣食物。 4.病重者需卧床休息，保持呼吸道通畅。切开引流者注意预防气管痉挛的发生。
历史文献
1、《肘后方》首先用昆布、海藻治疗瘿病。 2、《诸病源候论·瘿候》指出瘿病的病因主要是情志内伤及水土因素。谓：“瘿者由忧恚气结所生，亦曰饮沙水，沙随气人于脉，搏颈下而成之。” 3、《圣济总录·瘿瘤门》指出瘿病以山区发病较多，“山居多瘿颈，处险而瘿也”。 4、《三因极一病证方论·瘿瘤证治》主要根据瘿病局部证候的不同，提出了瘿病的另外一种分类法：“坚硬不可移者，名曰石瘿；皮色不变，即名肉瘿；筋脉露结者，名筋瘿；赤脉交络者，名血瘿；随忧愁消长者，名气瘿”，并谓“五瘿皆不可妄决破，决破则脓血崩溃，多致夭枉。” 5、《外科正宗·瘿瘤论》提出瘿瘤的主要病理是气、痰、瘀壅结的观点，“夫人生瘿瘤之症，非阴阳正气结肿，乃五脏瘀血、浊气、痰滞而成”。[1]
[2]
