癃闭（内科笔记）

癃闭

治疗原则

通法——腑以通为用。

病名

癃闭主要是由于肾和膀胱气化失司而导致尿量减少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主证的一种疾患。其中又以小便不利，点滴而短少，病势较缓者称为“癃”，以小便闭塞点滴不通，病势较急者称为“闭”。

历史沿革

《备急千金方•膀胱腑》最早使用导尿术治疗小便不通的记载。

病机关键

气化不达膀胱。

鉴别诊断

：癃闭与淋证的鉴别：

	淋证	癃闭
症状	尿频，尿急，尿痛，每日尿量正常。	无尿痛，日尿量少于正常，甚则无尿
病机	湿热蕴结下焦，膀胱气化不利	气化不达膀胱

分证论治

实证：

1、膀胱湿热

治法

清热利湿，通以小便

方药

八正散加减

2、肺热壅盛

治法

清肺热，利水道

方药

清肺饮

3、肝郁气滞

治法

疏调气机，通以小便

方药

沉香散加减

4、尿道阻塞

治法

行瘀散结，通利水道

方药

代抵当丸

虚证：

1、脾气不升

治法

升清降浊，化气利尿

方药

补中益气汤合春泽汤

2、肾阳衰惫

治法

温补肾阳，化气利尿

方药

肾气丸

其他疗法

1、取嚏或探吐法：

2、外敷法：

3、针灸推拿：

4、导尿法。

解词

提壶揭盖：朱丹溪在《丹溪心法•小便不通》中提出：并将探吐一法，譬之滴水之器，闭其上窍，则下窍不通，开其上窍，则下窍必利。后世将开肺气，举中气，而通下焦之气，治疗方法称为“提壶揭盖”归结治疗方法上一种取涕探吐的治疗方法。

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