白术杏仁汤
〔方名〕白术杏仁汤
〔处方〕苏子(15g) 杏仁(15g) 党参(20g) 茯苓(15g) 白术(15g) 陈皮(15g) 半夏(15g) 紫菀(15g) 款冬花(15g) 炙麻黄(10g) 熟地(15g) 山药(15g)
〔用法〕上方水煎服,每日1剂,早晚各服1次。
〔适用病证〕健脾化痰,止咳平喘。
支气管哮喘发作期(脾虚痰湿型)。胸憋喘息,喉中痰鸣,咳嗽,痰多不利,背冷痰凉,兼食后胃脘胀满,舌苔薄白,脉弦缓。
〔按〕此方证乃平素脾虚气弱,痰浊内生,上干于肺,壅阻肺气而致哮证,治宜健脾化痰,止咳平喘。方用党参、白术、茯苓补气健脾;陈皮、半夏、紫菀、冬花理气化痰;苏子降气化痰;炙麻黄、杏仁止咳平喘;配合熟地、山药平补肺肾,以补其先天之本。全方共奏健脾化痰,止咳平喘之功效。
现代药理研究证明,党参、山药中所含的皂甙,能增强人体的免疫力;陈皮中主要成分能刺激呼吸道粘膜,使分泌增多,痰液稀释,有利于排出,川陈皮素能舒张支气管而显平喘作用;紫菀对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌有抑制作用,并且有祛痰及镇咳作用;炙麻黄中麻黄碱能够松弛支气管平滑肌而平喘,诸药合用对缓解支气管哮喘有良好的作用。
背困加黄芪或狗脊;背冷加干姜;痰涌喘逆不得卧,加葶苈子泻肺涤痰;若脾阳不振,形寒肢冷便溏加桂枝、干姜以温脾化饮。
〔医案〕用白术杏仁汤治疗支气管哮喘57例,其中哮喘症状消失,停服各种西药,哮喘未见复发者18例;哮喘症状明显好转,已停服西药(或明显减量);或哮喘已控制,但在1年内又偶尔轻微反复发作者有24例;哮喘症状有好转者13例;服药后1周,症状无改善者2例。总有效率为96.5%。
梁某某,女,16岁,学生。患支气管哮喘9年。患者自幼体弱,常因感冒而诱发哮喘,四季皆作。近日喘甚,伴喉中哮鸣,胸腹胀满,咳嗽,痰多清稀而凉,舌淡苔白,脉弦,胸部听诊有哮鸣音。每日服氨茶碱,日服2次,每次2片。证属脾虚痰湿型,以自拟白术杏仁汤治疗。服药3剂,哮喘已止,精神较前好转;服中药后停服西药,现仅偶尔咳嗽,上方加紫菀12克。又服3剂喘未复发,咳嗽基本痊愈,一直未服西药。继服3剂,以资巩固,至今未见复发。