白涩病
白涩症，中医病名。是因阴虚津亏，目失濡养所致。以自觉两眼干涩不爽，但无红肿为主要表现的外障类疾病。本病相当于西医学所说的慢性结膜炎、浅层点状角膜炎、视疲劳等病。
目录
辩证论治
名词解释
本病为眼部赤肿不显，而只觉眼内干涩不舒的慢性眼病，《审视瑶函》称之为白涩病，药物治疗难取速效，类似于西医学之慢性结膜炎或浅层点状角膜炎。
与西医病名的关系
本病相当于西医学所说的慢性结膜炎、浅层点状角膜炎、视疲劳等病。
病因
阴虚津亏，目失濡养。
病机
1、暴风客热或天行赤眼治疗不彻底，余热未清，隐伏肺脾之络所致。 2、肺阴不足，目失濡润。 3、饮食不节，或嗜烟酒，及偏好辛辣之品，致使脾胃蕴积湿热，清气不升，目窍失养。 4、肝肾亏损，阴血不足，目失濡养。
诊查要点
诊断依据
1、干涩不爽，不疼痛，怕见强光，频频眨目，不耐久视。 2、眵多色白或无眵。 3、胞睑、白睛不红不肿，黑睛外观端好，或见白睛赤脉隐隐，或黑睛有细小星点。
病证鉴别
1、椒疮：胞睑内有明显细小颗粒如椒似粟，且有痒涩眵泪。 2、睑内结石：胞睑内可见明显的黄白色坚硬小粒，有异物磨擦感或刺痛。
相关检查
眼部检查：睛赤脉隐隐，或白睛不红不肿。患眼荧光素染色后于裂隙灯显微镜下可查见黑睛有点状染色。
辩证要点
本病须根据局部与全身情况分清实证、虚证。邪热留恋或脾胃湿热时，眼涩痛，白睛微红，有少许眼眵，属实热证。肺阴不足时，眼干涩畏光，久视易疲劳，咽干舌燥；肺虚弱时，眼干涩羞明，视物疲劳，体弱神疲；肾阴虚时，眼干涩畏光，泪少，视物欠清，腰膝酸软，头晕耳鸣。
治疗原则
实证宜清热祛湿，虚证宜养阴益气。此外本病迁延日久而致气血瘀阻，脉络不畅，见眼涩痛明显，睑内及白睛红赤显著，赤脉粗大而迂曲者，需加强应用活血祛瘀法。
证治分类
(一)邪热留恋 症状：常见于暴风客热或天行赤眼治疗不彻底，以致白睛遗留少许赤丝细脉，迟迟不退，睑内亦轻度红赤，可有少量眼眵及畏光流泪，干涩不爽。 治法：清热利肺。 方药：桑白皮汤加减。 常用药：桑白皮、黄芩、菊花、旋覆花、桔梗、地骨皮、玄参、麦冬、茯苓、泽泻、甘草。 (二)肺阴不足 症状：眼干涩不爽，泪少，视久容易疲劳，甚至视物不清，白睛如常或稍有赤脉，黑睛可有细点星翳，病势迁延难愈。全身症可见于咳少痰、咽干便秘，偶有烦热，苔薄少津，脉细无力。 治法：滋阴润肺。 方药：养阴清肺汤加减。 常用药：甘草、芍药、生地、薄荷、玄参、麦冬、贝母、丹皮、夏枯草、连翘。 (三)脾胃湿热 症状：眼干涩隐痛，白睛淡赤，睑内可有粟粒样小泡，眦部有白色泡沫样眼眵，胞睑有重坠之感，病程持久而难愈，全身症可见口粘或口臭、便秘、溲赤而短，苔黄腻，脉濡数。 治法：清利湿热，宣畅气机。 方药：三仁汤加减。 常用药：杏仁、白豆蔻、薏苡仁、制半夏、厚朴、滑石、通草、竹叶。 (四)肝肾亏损，阴血不足 症状：眼干涩畏光，双目频眨，视物欠佳，白睛隐隐淡红，久视则诸症加重。全身可兼见口干少津，腰膝酸软，头晕耳鸣，夜寐多梦。舌红苔薄，脉细。 治法：补益肝肾，滋阴养血。 方药：杞菊地黄丸加减。 常用药：熟地、山萸肉、山药、茯苓、泽泻、牡丹皮、枸杞、菊花、当归、白芍。
其他疗法
1、犀黄散点眼。 2、黄连西瓜霜眼药水或10%-50%千里光眼药水滴眼。
转归预后
药物治疗难取速效。
预防调护
1、积极治疗暴风客热、天行赤眼，防止转变为本病。 2、注意眼部卫生，使用目力宜适当，尽量避免熬夜，加强生活规律性，改变不良习惯和嗜好，注意调节饮食。 3、有屈光不正者，须配戴合适眼镜。
文献摘要
《审视瑶函·卷之三·白痛》谓：“不肿不赤，爽快不得，沙涩昏朦，名曰白涩。”[1]
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