白虎汤证（伤寒笔记）

阳明病热证

白虎汤证证治

治法

辛寒清热

原文

176条。“伤寒脉浮滑，此以表有热，里有寒，白虎汤主之。”

提要

辨阳明表里俱热的脉象证治。此条文存在错简，应予以更正。

分析

伤寒，

脉浮—热盛于外

脉滑—热炽于里

表里俱热

补充：身大热、汗出、口渴饮冷、心烦、舌红、苔黄燥，脉洪大或浮滑

病机

里热炽盛，充斥内外。

方药

白虎汤

石膏—辛甘大寒清热

知母—清热除烦

合用清阳明独盛之热

粳米、炙甘草—益气和中，甘缓养胃

原文

219条。“三阳合病，腹满身重、难以转侧，口不仁面垢，谵语、遗尿，发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎汤主之。”

提要

三阳合病，邪热偏重于阳明的白虎汤证重证的证治及治禁。

1、阳明热盛重证证治

腹满—邪热内盛，胃气壅滞

身重、难以转侧—热邪伤津耗气

口不仁—胃热炽盛，津液耗伤舌失濡养

面垢—里热熏蒸，迫津外溢

谵语、遗尿—热盛神昏

自汗出—邪热迫津外泄

补充：身热、烦渴、脉洪大或浮滑、不恶寒、反恶热等阳明病的一般证候

病机

阳明胃热炽盛，无形邪热充斥内外。

治法

辛寒清热

方药

白虎汤

2、误治后的变证及禁例

误从表论治而发汗—伤津耗液，里热愈炽，谵语更盛

误辨为阳明实证而下之—阴竭于下，阳无所依附而上越，故见额上生汗，手足逆冷之脱证。

阳明热证治禁：发汗、攻下

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