百合病(金匮教材)

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百合病

一、病因病机、脉症、治则与预后

(一)正治法

原文

百合病,不经吐、下、发汗,病形如初者①,百合地黄汤主之。(5)

百合地黄汤方:

百合七枚(擘) 生地黄汁一升

上以水洗百合,渍一宿,当白沫出,去其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓,内②地黄汁,煎取一升五合,分温再服。中病,勿更服③。大便当如漆④。

校释

① 病形如初者:指病状如原文(1)所述。

② 内:音义同纳。

③ 勿更服:不必再服。

④ 大便当如漆:漆,黑色。大便色黑。

条文提要

本条论百合病的正治法。

原文

论曰:百合病者,百脉一宗①,悉致其病②也。意欲食复不能食,常默默,欲卧不能卧,欲行不能行,欲饮食,或有美时,或有不用闻食臭③时,如寒无寒,如热无热,口苦,小便赤,诸药不能治,得药则剧吐利,如有神灵者,身形如和④,其脉微数。

每溺⑤时头痛者,六十日乃愈;若溺时头不痛,淅然⑥者,四十日愈;若溺快然,但头眩者,二十日愈。

其证或未病而预见,或病四、五日而出,或病二十日或一月微见者,各随证治之。(1)

校释

① 百脉一宗:宗,本也,本源;聚也,归往。《书•禹贡》:“江河朝宗于海。” 心主血脉,肺朝百脉,人体之脉同归心肺所主。

② 悉致其病:悉,尽也。百合病影响整体,百脉俱受累。

③ 臭 (音xiù):气味。《诗•大雅•文王》:“无声无臭。”

④ 身形如和:和,和顺,安和,引申为无病。此患者看上去似无明显病态。

⑤ 溺:音、义通尿字。此处作动词用,即解小便。

⑥ 淅然:形容怕风、寒栗之象。

条文提要

本条论述了百合病的病因、病机、临床表现、预后、治则。

二、治 则

原文

百合病见于阴者, 以阳法救之;见于阳者, 以阴法救之。见阳攻阴, 复发其汗, 此为逆;见阴攻阳, 乃复下之, 此亦为逆①。(9)

校释

① 为逆:意指治法与病情相违背。

条文提要

本条论述了百合病治则。

三、辨证论治

(二)百合病误治后的治疗

原文

百合病发汗后者,百合知母汤主之。(2)

百合知母汤方:

百合七枚(擘) 知母三两(切)

上先以水洗百合,渍一宿,当白沫出,去其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓;别以泉水二升煎知母,取一升,去滓;后合和,煎取一升五合,分温再服。

百合病下之后者,滑石代赭汤主之。(3)

滑石代赭汤方:

百合七枚(擘) 滑石三两(碎,绵裹) 代赭石如弹丸大一枚(碎,绵裹)

上先以水洗百合,渍一宿,当白沫出,去其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓;别以泉水二升煎滑石、代赭,取一升,去滓;后合和重煎,取一升五合,分温服。

百合病,吐之后者,用后方主之。(4)

百合鸡子汤方:

百合七枚(擘) 鸡子黄一枚

上先以水洗百合,渍一宿,当白沫出,去其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓,内鸡子黄,搅匀,煎五分,温服。

条文提要

条文(2)论述百合病误汗后的治法。

条文(3)论述百合病误下后的治法。

条文(4)论述百合病误吐后的治法。

(三)百合病变证的治疗

原文

百合病一月不解,变成渴者,百合洗方主之。(6)

百合洗方:

上以百合一升,以水一斗,渍之一宿,以洗身。洗已,食煮饼①,勿以盐豉②也。

百合病,渴不差者,用后方③主之。(7)

栝蒌牡蛎散方:

栝蒌根 牡蛎熬等分

上为细末,饮服方寸匕④,日三服。

百合病变发热者,一作发寒热 百合滑石散主之。(8)

百合滑石散方:

百合一两(炙)⑤ 滑石三两

上为散,饮服方寸匕,日三服。当微利者,止服,热则除。

校释

① 煮饼:饼,古代面食的通称。煮饼,《活人书》云:“即淡熟面条也。”

② 盐豉:盐与豆豉,食“煮饼”时用以调味。

③ 后方:《医统》本为栝蒌牡蛎散。

④ 方寸匕:匕,状如今之羹匙。重量则因药而异。古代量药器具。

⑤ 炙:不是今之蜜炙,是经炒、烘、晒,使药焦燥易于研成末。

条文提要

条文(6)论述百合病经久变渴的治法。

条文(7)承上条续论百合病渴不差的治法。

条文(8)论述百合病变发热的治法。

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