皮层下动脉硬化性脑病

皮层下动脉硬化性脑病又称Binswanger病、进行性皮层下血管性脑病。为老年人在脑动脉硬化基础上，大脑半球白质弥漫性脱髓鞘性脑病。大多发生在50岁以上，在老年人中发病率为1%～5%，男女发病相等。主要累及侧脑室周围、半卵圆中心等皮层下脑深部白质，多为双侧性，常伴有腔隙性脑梗死、脑萎缩。临床主要表现为进行性痴呆。【临床要点】

1. 2/3为慢性发病，1/3为急性发病。病情可缓解，并反复加重。

2. 临床主要表现为缓慢进行性痴呆，记忆力、认知功能障碍、情感和人格改变、表情淡漠、妄想、轻度神经错乱。

3. 反复发生神经系统局灶性症状，可出现偏瘫、肢体无力、失语等。

【影像表现】

CT：

1． CT平扫侧脑室周围及半卵圆中心脑白质可见斑片状低密度影，以侧脑室前角、后角周围最为明显，严重者大脑各叶白质全部明显累及，往往双侧对称分布。

2． 增强扫描白质强化不明显，灰白质密度差别增大。

3． 可伴有不同程度弥漫性脑萎缩改变，脑室系统扩大，脑沟、脑池增宽。

4． 常合并有基底节区、丘脑、脑室旁白质单发或多发性腔隙性梗死灶。

MRI：

双侧脑室旁深部白质及半卵圆中心大小不等的异常信号，呈长T1和长T2，形状不规则，边缘不清，无占位效应。

http://www.china-radiology.com/article.aspx?id=1557

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