皮肤病病因病机（外科）
病因病机
皮肤病的病因有内因、外因之分。外因包括风、寒、暑、湿、燥、火、虫、毒；内因包括七情内伤、饮食劳倦及脏腑损伤。其病机主要为气血不和，脏腑失调，而生风、生湿、化燥、致虚、致瘀。现分述如下：
一、风 许多皮秩病与风邪有着密切关系。凡人体腠理不密，卫气不固，风邪乘虚入侵，阻于皮肤，内不得通，外不得泄，致营卫不和，气血运行失常，肌肤失于濡润，则可致皮肤病。
由风邪引起的皮肤病一般具有以下特点：
（一）发无定处风善行而数变，故其致病多发无定处，时起时消，变幻无常，如瘾疹、游风。
（二）瘙痒、脱屑风为阳邪，风性燥烈，易耗阴血，故其常表现为皮肤干燥、瘙痒、鳞屑。
（三）发于上部风为阳邪，其性上行，故伤于风者，每多上先受之，如面游风、白屑风等。
（四）相兼为病风为百病之首，风邪常与他邪相兼为病，如风湿、风热、风寒等。
二、湿 湿有内湿、外湿之分，皮肤病以外湿为多，湿邪由外感引起，多系感受自然界的湿气，如久居湿地、涉水淋雨等。内湿多因脾虚失运，水谷津液运化转输功能障碍，以致蓄积停滞肌肤而成。湿邪引起的皮肤病具有以下特点：
（一）水疱、糜烂、渗出湿为阴邪，侵入肌肤，郁结不散，与气血相搏，易致皮肤出现水疱、糜烂、渗出等皮损。
（二）病程缠绵湿为阴邪，其性重浊、粘连，留着难去，故湿邪所致皮肤病病程缠绵难以速愈。
（三）发于下部湿性重浊、趋下，故其发病多在下肢、二阴等处。
三、热 外感热邪，或脏腑实热，蕴郁肌肤，不得外泄，薰蒸为患。火热同源，热为火之渐，火为热之甚，热甚则化火化毒。热邪所致的皮肤病具有以下特点：
（一）皮肤掀红、灼热热邪蕴遏肌肤，热伤脉络，迫血妄行，故皮肤掀红、灼热，常伴有皮肤发斑。
（二）脓疱、疼痛、瘙痒热盛灼烁肌肤，热盛肉腐，热微则痒，故有脓疱、糜烂、疼痛、瘙痒。
（三）病情重，发展变化多端热为阳邪，性喜炎上，其性暴烈，故热邪致病，病性多重，发展挛化多端，病多发于人体上部。
四、虫 由虫引起的皮肤病，一为确属虫体所引起，如疥疱；一为虫的毒素侵人人体引起的毒性反应，或由人体禀赋不耐，而引起的过敏性皮肤病。由虫引起的皮肤病具有以下特点：
（一）剧烈瘙痒由虫蚀肌肤所致者，瘙痒难忍。
（二）具有传染性疥虫引起的皮肤病能通过接触而传染。
（三）伴有蕴湿生热症状由肠道寄生虫引起的皮肤病，可伴有肠胃湿热，如脘腹疼痛、纳呆便溏、便秘等症状。由疥虫引起的皮肤病，可伴有局部肌肤湿热蕴阻现象，出现糜烂、流水等症状。
五、毒 由毒引起的皮肤病，分药物毒，食物毒、漆毒、虫毒等。另外某些毒是针对禀性不耐之人而言，是指能诱发皮肤病的物质（过敏原）：由毒所致的皮肤病的病机，不外毒邪侵犯或禀赋不耐，而对某些物质过敏。毒邪致病多具有以下特点：
（一）发病前有内服药物或食用某种食物史，或有与某种物质接触史，或有毒虫叮咬史。
（二）接触某种物质或药物引起的皮肤病，具有一定的潜伏期。
（三）临床特点：或局限于一处，或泛发于全身，皮损以红肿、瘙痒、丘疹、风团、糜烂等多种形态损害为特征：来势急而去也快，严重者可危及生命。
六、血瘀 凡外感六淫、内伤七情，均可致气机不畅，气为血之帅，血随气行，气滞则血瘀而为病。由血瘀所致的皮肤病具有以下特点：
（一）有出血点或瘀斑为瘀血阻滞，血行不畅，血溢脉外肌肤所致?
（二）结节、疼痛由瘀血积聚成块，气血不通所致。
（三）肌肤甲错，多貭、皮肤硬化、毛发脱落为瘀血阻滞，肌肤失养所致。
七、血虚风燥是慢性皮肤病的重要病机：因长期瘙痒，寝食不安，导致脾胃虚弱，饮食减退，以致气血生化乏源，而血虚化燥，生风：或因湿热郁久，化火耗伤阴血，致血虚风燥而发皮肤病。由血虚风燥所致的皮肤病具有以下特点：
（一）患者多为老年人或有失血史及久病脾虚患者。
（二）瘙痒症状日轻夜重，若血虚肝旺者，其症状随情绪波动而增减。
（三）皮损特点以干燥、肥厚、粗糙、脱屑为主，很少糜烂、渗液：多伴有头晕目弦，面色苍白，苔薄，脉细等症状。
八、肝肾不足 脏腑失调是皮肤病的一大病因病机，其中以肝肾不足为多见。肝肾不足主要包括先天之精不足及后天精血不足。如肝血虚，爪失所荣，则甲肥厚干枯；肝虚血燥，筋气不荣，则生疣目；肾精不足，发失所养，则毛发易于枯脱；肾虚则黑色上泛，而面生黧黑：因肾为先天之本，故某些先天性、遗传性皮肤病与肝肾有一定的关系。肝肾不足所致的皮肤病具有以下特点：
（一）同患者的生长、发育、妊娠、月经不调有关。
（二）病程为慢性迁延过程。因精血为有形之物，不易补充，久病伤及肝肾，消耗精血，故病势缠绵，
（三）全身症状以虚损性证侯群为主，皮损症状以皮肤干燥、肥厚、粗糙、脱屑，脱发、色素沉着，指甲变化、水肿性红斑等为特征。
皮肤病往往不是单一原因所引起，常为数个以上的病因共同作用所致。或内伤与外感兼夹在一起，或为实证，或为虚证．或虚实夹杂，所以在审因辨证时，要善于分析，才能得出正确的结论。
