益智灵
〔方名〕益智灵 〔处方〕太子参(30g) 天冬(10g) 熟地(20g) 川芎(6g) 炙远志(6g) 胆南星(10g)
〔用法〕上药制成口服液,生药2g/ml。早晚各1次空腹服,每次30ml,治疗前原服用复方降压片和心痛定以降血压和治疗心脏疾患者,逐渐减量,1月内完全停用。
〔适用病证〕补肾益脑,化瘀涤痰。
老年痴呆。反应迟钝,健忘,心烦易怒,耳鸣,失眠多梦,腰膝酸软,乏力或头痛,肢麻语謇,舌红而边有瘀斑,苔少呈剥腻象,或舌苔厚腻而脉弦细或细弱。
〔按〕本方证乃年老积损正衰,阳化风动,挟痰挟瘀,闭窍窜络,脑为之受损所致。倦症。治宜补肾益脑,化瘀涤痰开窍醒神。方中太子参补气生津,天门冬养阴清热,熟地滋肾补血,益髓填精。远志养心阴、通心肾,胆南星涤痰开窍醒神,川芎化瘀通络,补虚、化瘀、涤痰密切配合。此外配合脑力训练和功能锻炼,促进了脑未受损神经元突触延伸,加强环路联系,增强神经递质新陈代谢,则使脑损得复,痴呆得去。
兼痰火扰心者加用礞石滚痰丸,肝肾阴虚甚者加服杞菊地黄丸,兼气郁不舒者加四制香附丸,血瘀阻络明显者加用丹参注射液静脉滴注,兼心肾不交者加服磁硃丸。配合脑力训练:以激发患者志趣,增强思维联想,恢复记忆力为主。根据脑力损害程度,从简单到复杂,
每天选择2~5项,每次时间不超过20分钟。如打牌、下棋、书法、绘画;听音乐、广播,看电影、电视,阅读书报,并回忆有关内容,参与讨论;学习短诗短文,写简单句子,做简单算术;智力拼图,搭积木等游戏。
〔医案〕用益智灵治疗老年痴呆51例,男31例,女20例。年龄最小49岁,最大87岁,平均65.6±4.9岁。病程13天至3年,平均11月智力恢复正常,临床症状或体征消失,CCSE评分29~30,FAQ评分0~1。基本恢复18例;智力基本恢复,临床症状或体征明显减轻,CCSE评分26以上,FAQ评分4以下属显效13例;记忆力等智力明显增强,临床症状或体征减轻,CCSE增加5分以上,FAQ减少3分以上属有效16例,智力无明显增强,临床症状体征无改善或加重,CCSE增加5分以下,FAQ减少不足3分属无效4例,总有效率92.2%。