益灵汤
〔方名〕益灵汤 〔处方〕黄芪(90g) 天麻(9g) 山茱萸(15g) 杜仲(10g) 泽泻(15g) 远志(6g) 龙眼肉(9g) 水蛭(6g) 石菖蒲(12g) 山药(30g)
〔用法〕水煎服,日1剂,分2次饭后服。
〔适用病证〕益气化痰,补肾益髓,醒脑开窍。
老年早期痴呆症(脾肾阳虚型)。症见头晕心悸,腰膝酸软无力,时有肢体麻木,耳鸣健忘,对自己姓名等常识知识不能正确回答,无判断力。性情孤僻,表情淡漠,语言重复,不能自主,舌质胖紫黯,苔白腻,脉滑数。
〔按〕本方证乃脾虚气弱,精微之气难达于脑,肾精不足,脑髓失养所致。治宜益气补肾。方中黄芪补脾益气;天麻、山茱萸相配补肾益髓;杜仲补肾壮筋骨;山药补益脾肾;龙眼肉归脾益智;远志安神益智,化痰散结;水蛭破血逐瘀;石菖蒲化痰开窍。全方共奏益气化痰,补肾益髓,醒脑开窍之效。
肾阴虚者加女贞子、旱莲草;肾阳虚者加紫河车、肉桂;痰湿阻窍加半夏、胆南星。
〔医案〕用益灵汤治疗老年早期痴呆症50例,男38例,女12例;年龄最大者56岁,最小者45岁;病程6个月至3年;有中风、小中风者29例,腔隙性脑梗塞者11例,记忆力、判定力、计算力轻度减退者35例,严重者7例,识别力、语言力障碍者8例,抽象思维能力下降者18例,个性改变者16例,人格改变者4例,生活能力不能自理者7例。50例经过1~5个疗程的治疗(一个月为一个疗程),37例痊愈(记忆、判定、计算、识别、语言、思维、个性人格八项功能基本恢复)。7例有效(记忆力、判定力、计算力部分好转,语言障碍基本恢复,个性恢复正常。)6例无效(八项心理指标无明显改善)。
路某,男,47岁。于1989年7月26日初诊,患者近半年来自感头晕、心悸,时有肢体麻木,腰膝酸软无力,耳鸣健忘,近1月来,因家务事,心情不畅,头晕耳鸣加重,记忆力明显减退,识别能力极差,伴有轻度的语言障碍。曾按脑动脉硬化,口服脑得生、脑复康等药物治疗,其效罔。初诊症状:对自己姓名、年龄、住址及来时所乘车辆不能作出正确的回答,判定事物、数数不确切,性情孤僻,表情淡漠,语言重复,不能自主,舌质胖紫黯,苔白腻,脉滑数。测血压18/12kPa。此乃痰浊阻窍,脾肾两虚,神明失聪所致。方以益灵汤加减:药用黄芪90g,天麻9g,山茱萸15g,杜仲10g,泽泻15g,远志6g,龙眼肉9g,水蛭6g,石菖蒲12g,山药30g,胆南星9g,半夏12g。水煎服。1日1剂,分2次早晚各1次。服药1个疗程,精神逐渐好转,对自己的姓名、性别、年龄及周围事物能较清楚地回答。服药3个疗程后,远近记忆恢复,语言较前流利,对答较佳,能清楚地数到100个数及算简单的加减法,随访至今未再复发。