眩晕（针灸学）内科病证
眩晕
眩晕由风阳上扰，痰瘀内阻或脑筋不充，脑窍失养所致。以头晕目眩，视物运转为主要表现。轻者闭目即止；重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心呕吐，甚则昏倒等症状。本证亦称头眩、掉眩、巅眩、冒眩、风眩等。
眩晕是现代医学中神经系统疾病的一个症状，系指患者对空间定向感觉的主观体会错误。常见于内耳性眩晕、颈椎病、椎一基底动脉系统血管病、高血压、脑动脉硬化及贫血等。
辨证治疗
1。风阳上扰
症状和体征：眩晕耳鸣，头痛且胀，易怒，失眠多梦，或面红目赤，口苦，舌红，苔黄，脉弦。
证候分析：肝阳亢逆无制，上冒清窍，则眩晕耳鸣、头痛且胀。肝性失柔则易怒，肝火扰动心神可见失眠多梦。阳升则面红目赤。口苦、舌红苔黄、脉弦，皆为肝火内盛之象。
治法：平肝潜阳，清泻肝胆。以足厥阴肝经、足少阳胆经穴为主。
处方：肝俞，行间，风池，侠溪
随证配穴：失眠多梦甚者，加神门、三阴交。
刺灸方法：针用泻法。
方义：风池、行间、侠溪疏泄肝胆之热。肝俞潜降肝阳。
2。疾法上蒙
症状和体征：头重如裹，视物旋转，胸闷作恶，呕吐痰诞，苔白腻，脉漏滑。
证候分析：痰浊蒙蔽清阳，则头重如裹、视物旋转。痰浊中阻，浊阴不降，气机不利，故胸，闷作恶、呕吐痰诞。苔白腻、脉濡滑，为痰浊内蕴所致。
治法：健脾除浊，化痰调中。以手厥阴心包经、足太阴脾经穴为主。
处方：阴陵泉，丰隆，中脘，内关，头维
刺灸方法：针用平补平泻法。
方义：阴陵泉、丰隆化痰除湿。中脘、内关可消胸腺之痞满。头维疏调局部气机。
3。气血亏虚
症状和体征：头晕目眩，面色淡白，神疲乏力，心悸少寐，舌淡，首薄白，脉弱。
证候分析：气虚则清阳不展，血虚则脑失所养，故头晕目眩。心主血脉，其华在面，血虚则面色淡白。气虚则神疲乏力。血不养心，心神不宁，故心悸少寐。舌淡、苔薄白、脉弱，均是气血两虚之象。
治法：益气升阳，滋阴补血。以足阳明胃经、足太阴脾经穴为主。
处方：百会，血海，膈俞，足三里，三阴交，气海
随证配穴：气短自汗者，加膻中、复溜。
刺灸方法：针用补法或用灸法。
方义：百会为诸阳之会，可升举阳气以帅血上荣。血海、膈俞可补血。足三里、三阴交以调脾胃，益生化之源。气海培补元气。
4。肝肾阴虚
症状和体征：眩晕久发不已，视力减退，少寐健忘，心烦口干，耳鸣，神疲乏力，腰膝酸软，舌红，苔薄，脉弦细。
证候分析：肝肾阴虚，髓海不足，则眩晕久发不已。肝阴不足，不能荣养于目，则视力减退。肾阴虚不能上济心火，故少寐健忘、心烦口干。腰为肾之府，肾开窍于耳，肾阴虚则耳鸣、腰膝酸软。舌红、苔薄、脉弦细，为肝肾阴虚之象。
治法：滋补肝肾，有阴潜阳。以足少阴肾经、足厥阴肝经穴为主。
处方：肝俞，肾俞，太溪，太冲，神门，照海
随证配穴：五心烦热者，加内关、三阴交。
刺灸方法：外用补法。
方义：肝俞与太冲以滋阴潜阳。肾俞与太溪益肾滋阴，使髓海得充。神门宁心安神，以治少寐健忘、心烦。照海通阴维，善治口干。
病因病机
脑居颅内，由髓汇集而成，为“神明之府”，所以肾虚精亏，气血亏虚不能上奉，髓海不足；肝风内动，肝阳上扰；痰浊阻滞，阳气不升等均会影响于脑，而产生眩晕。构成本证的病因病机主要有以下几个方面：
1。风阳上扰，素体阳盛，或因忧郁恼怒，气郁化火，肝阴暗耗，肝阳升动，上抗清窍，发为眩晕。
2。痰浊上蒙，嗜酒肥甘，饥炮劳倦，伤于脾胃，健运失司，以致水谷不化，聚湿为痰，痰湿中阻，则清阳不升，浊阴不降，引起眩晕。
3。气血亏虚，久病不愈，耗伤气血；先天不足，禀赋素虚；或失血之后，虚而不复；或脾胃虚弱，不能化生气血，以致气血两虚，气虚则清阳不展，血虚则脑失所养，皆能发生眩晕。
4。肝肾阴虚，先天不足，肾阴亏虚，肝失所养，或郁怒伤肝等，致肝阴不足；或年老肾亏，或久病伤肾，或房室过度等，导致肾精亏耗，不能生髓，髓海不足，发生眩晕。
其他疗法
1。耳针：①，风阳上犹：肝、胆、高血压点、目1、目2；②，中气不足：肾上腺、皮质下、脾、胃；③，肾精不足；肾、肾上腺、内分泌、皮质下、胃；④，痰湿中阻：脾、胃、肺、耳尖。操作：常规消毒，每次选2～4穴，以毫针刺，留针20～30min，留外期间可间隔捻针。亦可用穴位注射，常用药物5%～10%葡萄糖溶液、维生素B12；。或0，5%～l%普鲁卡因等。
2。头针，晕听区。针与头皮呈３０o左右夹角，用夹持进针法刺入帽状腱膜下，达到该区的应用长度后，每1min捻转200次；捻转2～3min，留针5～10min。
3。穴位注射：肝阳上扰取三阴交、肝俞、胆俞注入当归注射液，每穴各03ml，左右交
替，每日1次。心脾两虚取足三里、血海、脾俞，注入当归注射液，每次03～0.5ml，每日1次。痰浊中阻取丰隆、中脘，注射阿托品，每穴0.3ml。肝肾不足取肝俞、肾俞、悬钟，注入维生素B12，每穴0.3ml，每日，1次。均令注药穴位产生较强的酸胀感。
医案举例
陈X，男，29岁。频发性眩晕、呕吐已3年余，伴有耳鸣耳聋、面色苍白、冷汗等症状。经用电测听器检查和前庭试验诊断为美尼埃综合征。取翳、风池、内关、足三里、太溪等穴进行针刺治疗。第一阶段每隔l～2日针1次，共14次，在此期间患者仅轻度眩晕2次，休息30日。第二阶段，每隔3～5日针1次，共16次，眩晕未发，所有症状消失。l年后随访未再发作。（针灸学简编）
按语
（1）针灸治疗本证效果较好，但应分辨标本缓急。眩晕急重者，先治其标；眩晕较轻或发作间歇期，注意求因治本。
（2）眩晕发作时可令患者闭目，安卧（或坐位），作悠缓、细匀的呼吸动作，或以手指按压印堂、太阳穴，使头面部经气流畅，眩晕症状即可减轻。
（3）痰浊上蒙型患者应以清淡食物为主，禁食油腻厚味及动物内脏食品，以免助湿生痰，酿热生风。也应避免食辛辣，过用烟酒，以防风阳升散之虞。
