眶上神经撕脱术

手术名称

眶上神经撕脱术

分类

神经外科/疼痛的外科治疗

ICD编码

04.0703

概述

三叉神经周围支撕脱术包括眶上神经、眶下神经和下齿槽神经三支。由于眶下、下齿槽神经切断术并不比乙醇注射优越，且多由颌面外科医师施行，因此，仅介绍眶上神经切断和撕脱术。

适应症

眶上神经撕脱术适用于局限于三叉神经眶上神经支范围内的疼痛，经乙醇注射无效或其他药物治疗仍有剧烈疼痛者。

禁忌症

累及多支或其它分支者，不适于本手术。

术前准备

术前除剃掉眉毛外，无需特殊准备。

麻醉和体位

局部浸润麻醉。取仰卧位。

手术步骤

1.切口

在眉毛内侧半作横切口。

2.暴露眶上和滑车上神经

切开皮肤后直达骨膜，于骨膜外向上、下分离、找到眶上孔和其发出的眶上神经，其内侧为滑车上神经（图4.12.3-1）。

3.撕脱神经

分离眶上神经后，切断神经，用血管钳分别夹住远、近端，旋转血管钳，近端撕脱数厘米，远端尽量从皮下撕脱（图4.12.3-2），以达到延长疗效的目的。亦可同时将滑车上神经切断和撕脱，疗效可能更好。

术中注意要点

仔细分离好二支神经，撕脱前，血管钳多缠绕些神经，撕脱出尽可能长的一段神经。

术后处理

术后局部敷料缠紧，减少眼眶部肿胀。

并发症

一些病毒性神经痛，术后疼痛可能消除不全。

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