眼内异物

眼内异物时严重危害视力的一类眼外伤。任何眼部或眶外伤，都应怀疑并排除异物。敲击金属是最常见的受伤形式。异物的损伤因素包括机械性破坏、化学剂毒性反应、继发感染等。除穿通伤之外，还有异物特殊的损害。

治疗

眼内异物一般应及早手术取出。发生眼内异物时，患者及家属均不要慌张，切不可用手揉捏伤眼，否则加剧病情。应该立马就医。

1. 前房及虹膜异物：经靠近异物的方向或相对方向做角膜缘切口取出，磁性异物可慎重用电磁铁吸出（磁铁吸出与MRI不同），非磁性异物可用镊子夹出。
2. 晶状体异物：若晶状体大部分透明，可不必立即手术。若晶状体已经浑浊，则严重影响视力，可连同异物一起取出晶状体。
3. 眼后段异物：异物较小并且完全包裹在球壁内，不一定要勉强取出。

临床表现

眼内的反应取决于异物的化学成分、部位和有无感染。

1. 不活泼的无菌异物：比如石、沙、玻璃、瓷器、塑料、睫毛等，一般能耐受。铁、钢、铜、铝等是常见的反应性异物，可包裹；如果异物很大可刺激炎症，引起细胞增生、牵拉性视网膜脱落、眼球萎缩等。
2. 铜质沉着症：纯铜有特别的毒性，引起急性铜质沉着症和严重炎症，需要立即摘除异物。若异物为铜合金，铜的含量少于85%，会引起慢性铜质沉着症。
3. 铁质沉着症：铁片与玻璃体接触后，形成强力氧化剂，造成严重结构与功能损害。

诊断

外伤史，比如敲击金属，爆炸伤等最有可能发生异物存留。

1. 根据临床表现：经常有穿通伤的体征，发现伤口是诊断的重要依据。
2. 影像学检查：X线摄片、超声波、CT扫描等，各有优缺点，值得注意的是，MRI不能用于磁性异物检查，否则容易损坏周围组织，因为MRI本身就类似一个强大的磁场，任何磁性的物体都可能被高速吸引出来，这样一来，非常容易损伤异物残留周围、及异物即将穿过路线周围的正常组织。

并发症

1. 外伤性白内障
2. 增生性玻璃体及视网膜病变及视网膜脱落
3. 铁锈症：铁质异物伤在眼内形成的一种晚期并发症，严重可导致神经损伤。

参看

眼外伤

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