硬脑膜下穿刺术
来自中医百科
适应症
硬脑膜下穿刺术适用于：
2.治疗化脓性脑膜炎合并硬膜下积液（排液减压）。
用品及准备
方法及内容
1．术前用肥皂温水洗头，剃去前囟及其周围约3-4cm内头发。
2．将患儿用被单包裹固定，仰卧台上，不垫枕头。助手固定儿头，局部皮肤常规消毒。术者戴无菌手套，铺无菌洞巾。
3.常规消毒，范围要广。
3．用腰椎穿刺针于前囟侧角最外侧一点，垂直刺入约0.25-0.5cm，有穿过坚硬膜感时即进入硬脑膜下。
4．进入硬脑膜后，令液自流，切勿抽吸，正常仅有澄清液体数滴。若获得较大量的含血性液体或黄色液体时，证明硬脑膜下有血肿或渗液。一侧穿刺后再穿对侧。每侧放液不超过10-15ml，两侧放液总量勿超过20ml。体液分盛无菌试管3支，按需要分送细菌培养、生化及常规检验。
5．穿刺完毕，拔出穿刺针，以无菌棉球压迫数分钟或火棉胶封闭，敷盖无菌纱布，以宽条胶布压迫后包扎。
注意事项
1.操作过程中穿刺针要很好地固定在头皮上，不能摇动，助手可用无菌止血钳紧贴头皮固定针头。
2.重复穿刺时可于左右前囟侧角交换进针，可用颅透光试验定位，亦可用B超协助定位。
3.穿刺针达到一定深度，无液体流出或流出量很少时即拔针，千万不可过深，尤其不能用力吸引，以免吸出脑组织。穿刺一定次数后，应逐渐减少次数至停止穿刺。
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