积聚（内科笔记）

积聚

治疗原则

急剧的病机在于气滞，血瘀，痰结，故于治疗中应遵循《素问•至真要大论》所谓“坚者削之”“结者攻之”“逸者行之”“衰者补之”法则，贯穿调气理血的基本大法，聚证病在气分，故重在调气，疏肝理气，行气消聚为其常法。积证病在血分，故重在理血活血化瘀，散结软坚乃其常规。积证的治疗依据病情发展，病机演变，适时调整攻补的尺度，一般而言，积证初期重在攻邪，中期宜攻补兼施，末期则重在培补元气。

五积

肥气——肝之积；伏梁——心之积；痞气——脾之积；息贲——肺之积；　　　奔豚——肾之积。

六聚

孙络；缓筋；募原；膂筋；肠后；输脉。

七癥

蛟；蛇；发；肉；鳖；虱；米。

八瘕

青；黄；燥；血；脂；狐；蛇；鳖。

病机关键

气滞，血瘀，痰浊煎结。

分证论治

聚证：

1、肝气郁结

治法

疏肝解郁，行气消聚。

方剂

发作时——木香顺气散加减缓解时——逍遥散

2、食滞痰阻

治法

行气化痰，导滞通腑。

方剂

六磨汤

积证：

1、气滞痰阻

治法

理气活血，通络消积。

方剂

金铃子散合失笑散

2、瘀血内结

治法

祛瘀软坚，调理脾胃。

方剂

膈下逐瘀汤

3、正虚瘀结

治法

大补气血，化瘀散结。

方剂

八珍汤合化积丸

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