立体定向技术

立体定向技术指通过定向仪、确定手术靶点，进而将手术器械导入靶点实施手术的方法。广义的讲定向技术包括定向仪、与定向仪配套的手术器械，如电极、电刺激针、活检钳、吸引器及其他特殊器械。神经放射的显影方法，如颅骨干片、脑室造影、脑血管造影、CT扫描和MRI扫描定位等。目前应用较多的立体定向技术是CT扫描定位，其次是MRI扫描定位。脑室造影立体定向方法由于并发症较多，目前基本被淘汰。电生理辅助确定靶点的方法，包括电刺激、电阻抗、诱发电位等，以及靶点的破坏方法，如射频电凝、放射方法、冷冻、激光等方法。其核心问题是通过间接手段来准确确定手术靶点的位置及范围，从而对所确定的手术靶点进行非直视手术。

用品及准备

1．术前常规检查，包括血、尿、便常规、肝功能、肾功能、电解质、肝炎免疫、心电图、胸片及肝、脾、肾B超等。

2．剃光头。

3．术前晚给镇静剂，安定10mg。

4．术前常规注射阿托品0.5mg、苯巴比妥钠0.1g。

5．配血600ml。

方法及内容

1．入手术室时画出矢状线和切口线。

2．行局麻，安装立体定向框架。

3．去CT室扫描定位，并计算三维坐标值。

4．返手术室，头部手术野连同立体定向框架常规消毒、铺巾。

5．注入局麻后，在相应的部位切开头皮，电凝止血、钻孔一个，并切开硬脑膜。

6．将CT扫描测得三维坐标值调度到立体定向仪上。

7．插入活检针(钳)，取活检或射频针进行治疗。

8．活检或治疗结束，缝合头皮。

操作后管理

1．术后常规补液，早期给予止血药。

2．术后护理同神经外科护理常规。

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