第二跖骨头切除术

手术名称

第二跖骨头切除术

分类

小儿外科/骨骺和骺板疾病的手术/第二跖骨头骨软骨病的手术

ICD编码

77.38

概述

第二跖骨头切除术用于第二跖骨头骨软骨病的手术治疗。

适应症

第二跖骨头切除术适用于：

1.第二跖骨头骨软骨病，经非手术治疗后，仍有持续性疼痛，且影响足的负重功能者。

2.X线片显示第二跖骨头增大，关节面不平整和骨赘增生者。

禁忌症

急性期有局部明显肿胀、压痛和跖趾关节活动受限，不宜手术。

麻醉和体位

硬膜外腔阻滞麻醉。平卧位。

手术步骤

1.切口

以足背第二跖骨头为中心做长4cm的纵切口（图12.30.5.1-1）。

2.显露第二跖趾关节

切开腱膜，把第二趾长伸肌腱拉向外侧，切开第二跖趾关节囊，并在骨膜下显露第二跖骨颈部（图12.30.5.1-2～12.30.5.1-4）。

3.切除病变

从第二跖骨颈部跖侧穿入线锯，或用骨刀，将第二跖骨颈截断取出。若与其相对应的近节趾骨基底部有明显病变，则可用骨剪将其对应趾骨近侧1/2截除。然后，分层缝合切口。为了使第二足趾稳定，可在第二、三足趾相对应的侧方做切口，将第二、三足趾间皮肤缝合在一起（图12.30.5.1-5）。

术后处理

第二跖骨头切除术术后采取小腿管形石膏固定2～3周。术后3周解除外固定，开始足趾伸屈功能练习，并穿比较宽松的平底鞋，再将跖骨处垫高。

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