粉刺（针灸学）皮外骨伤科病证
粉刺
粉刺是多发于面部，以丘疹、脓疤、结节、囊肿，有时可挤出白色碎米样粉汁为特征的一种皮肤病。亦可发于脚背上部，多见于青春期男女，发育期过后大都自然痊愈或减轻。
本病相当于现代医学的寻常性痤疮。
辩证治疗
1。肺经风热
症状和体征：丘疹色红，或有痒痛，多发于颜面、胸背的上部，舌红，答薄黄，脉浮数。
证候分析：素体阳盛致肺热血热，复感风热，与血热搏结，蕴阻肌肤，故丘疹色红。伤于风者，上先受之，故病多发于颜面、胸背的上部。风性走窜，郁于肌肤木得外泄，故痒痛。舌红、苔薄黄、脉浮数，乃风热之邪在表之象。
治法：清热解表，扶风止痒。以手阳明大肠经、手太阴肺经穴为主。
处方：合谷，曲池，尺泽，大椎，肺俞，委中
随证配穴：兼咽喉肿痛者，加少商点刺出血。
刺灸方法：外用泻法。
方义：肺经与大肠经为表里经。颜面乃阳明经之分野，放取合谷、曲池疏风清热解表，以除肌肤之郁热。胞为肺经所市，故取尺泽配肺俞，以宣泻肺经郁热。背为足太阳经、督脉之所过，故取大椎、委中透达督脉、太阳经之郁热。
2。湿热蕴结
症状和体征：皮疹红肿疼痛，或有脓癌，伴口臭、便秘尿黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。
证候分析：湿热内蕴，循经上蒸，阻于脉络，蕴于肌肤，故皮疹红肿疼痛。阳明为多气多血之经，若湿热熏蒸，气血变滞，酿而成脓，则皮疹可见脓疮。目具、便秘渡黄、舌红、苔黄腻、脉沿数，乃阳明热盛及湿热蕴结之象。
治法：清利湿热，通腑泻热。以手阳明大肠经、足阳明胃经和足太阴脾经穴为主。
处方：合谷，曲池，足三里，三阴交，血海，内庭
随证配穴：伴便秘者，加天枢、支沟。
刺灸方法：针用泻法。
方义：肺经与大肠经相表里，合谷配曲池能疏泄肌肤之郁热，清利湿热。合治内府，荣主身热，取胃之下合穴足三里、荣穴内庭，通腑泻热。三阴交、血海清热凉血，运脾化湿。
3。痰湿凝结
症状和体征：皮疹以脓癌、结节、囊肿、疤痕等多种损害为主，或伴有纳呆、便演，舌淡，苔腻，脉滑。
证候分析：久病伤脾，湿聚成痰，郁而化热，凝结肌肤，故皮疹不消，以脓疮、结节、囊肿等多种损害为主，且缠绵难愈。纳呆、便溏、舌淡、答腻、脉滑，为脾虚痰湿偏盛之象。
治法：健脾利湿，化痰散结，兼以清热。以足阳明胃经、足太阴脾经穴为主。
处方：脾俞，丰隆，合谷，足三里，三阴交
随证配穴：伴纳呆便请者，加中脘、天枢。若脓疱甚者，加隐俞、大椎点刺出血及拔火罐。
刺灸方法：针用补泻兼施法。
方义：脾俞、足三里用平补平泻法，以健脾和胃，利湿化痰。丰隆、合谷用泻法，以行气化痰散结。三阴交用泻法，既可利湿清热，又能活血化瘀散结。
病因病机
肺主皮毛，属太阴，多气少血；阳明历于面，多气多血，其中的胃经下行过胸；太阳主表，督脉主阳主表，督脉与膀脱经布于背部。本病总因肺经风热，或湿热蕴结，或痰湿凝结，阻于颜面、胸背肌肤所致。
1.肺经风热，素体阳盛致肺热血热，复感风热，与血热搏结，循经上查手颜面、胸背，蕴阻肌肤所致。
2.湿热盛结，过食辛辣肥甘，致湿热内生，肠胃湿热循经上蒸，阻于肌肤而发。
3.痰湿凝结，脾虚不运，聚湿成痰，湿郁化热，湿热挟痰阻滞经络，留滞肌肤所致。
其他疗法
1。耳针：肺、神门、内分泌、交感、皮质下、肾上腺、缘中、面颊。每次选2～3穴，用强刺激，留针10～20min，或用王不留行籽耳穴贴压。
2。挑治，在胸l～12分开0，5～3。0寸的范围内，寻找阳性反应点，用三棱针挑刺，挑断皮下部分纤维组织，使之出血少许。隔日1次。
医案举例
例1、顾X，女，28岁。患者于，2个月前，发现前额及口唇四周先后散在出现数个红色丘疹，自觉麻痒微痛，渐成脓癌，破溃而愈，但留有色素沉着，随即其他部位又出现新的丘疹，伴胃中嘈杂感、不欲饮食、大便秘结等。检查：前额及口唇四周有散在的米粒大小的毛囊丘疹，初起如粟，色深红，有的已成脓瘤，破溃处有少许脓性分泌物，周围皮肤有黯紫色的色素沉着，舌红，苔黄，脉弦数。诊断：痤疮（火毒炽盛型）。治法：清泻阳明毒热。取穴：大椎、委中、合谷、曲池、足三里。大椎、委中用三棱针点刺出血，每日1次；其他穴位用毫针针刺，施捻转泻法，留针30min，每日1次。针刺3次后胃中嘈杂感消失，食欲增加。1周后，丘疹变小变平，表面干燥，色泽由红变紫，由紫变淡，脓癌破溃后结痴。l个月后丘疹全部消失。（中国当代针灸名家医案）
例2、杨X，女，21岁。患者从19岁开始在两颧等处出现粉刺，呈圆锥形，顶端有脓疤，周围红晕，脓疙破后遗有色素沉着。近半年来，前额与面部先后出现40余颗粉刺，时轻时重，每逢月经来潮刚加重，经中、西药内服外用等多方治疗，均未奏效。现症：大便干燥，小便自调，夜寐久安，多梦易醒，平素喜食辛辣油腻。检查：一般状况良好，面部及前额有大小不等、分布密集的白头粉刺和黑头粉刺，有的已清脓，舌红，答薄黄腻，脉滑数。诊断：痤疮（湿热型）。治法：清热化湿，健脾和胃。取穴：曲池、合谷、足三里、三阴交。毫升利均用泻法，留针30min，隔日1次，10次为1疗程。经1个疗程治疗，症状有明显好转，原有粉刺已低于正常皮肤表面，新粉刺未再增加。第二疗程按原方加关元（正值月经来潮之时），结果粉制不仅没有加重，反而继续减少。疗程毕，粉刺基本消失。巩固治疗1个疗程，至今已8月余未见复发。（中国当代针灸名家医案）
按语
（1）针灸治疗粉刺疗效较好。
（2）严禁用手挤压皮疹，以免引起继发感染，遗留疤痕，有碍美容。
（3）本病以脂溢性为多，治疗期间禁用化妆品及外擦膏剂。宜用温水硫磺肥皂洗面，以减少油脂附着面部，堵塞毛孔。
（4）不食或少食辛辣、油腻及糖类食品，多食新鲜蔬菜及水果，保持大便通畅。
