糖皮质激素性青光眼
治疗方案
按开角型青光眼治疗原则处理。发病隐匿的POAG在应用糖皮质激素后眼压可明显升高，因此对于可疑青光眼或有青光眼家族史的个体，应避免长期应用糖皮质激素。对临床需要长期糖皮质激素治疗的病人，则应密切观察眼压情况。
疾病分类
疾病概述
糖皮质激素性青光眼 长期滴用或全身应用糖皮质激素，可以引起眼压升高。眼压升高的程度与滴药浓度、频度以及持续用药时间有关。临床表现与POAG相似。此病在很大程度上需依靠用药史来确诊。多数病例停药后眼压可逐渐恢复正常。少数患者停药后眼压仍持续升高，可按OAG治疗原则处理。
疾病描述
长期滴用或全身应用糖皮质激素，可引起眼压升高。对糖皮质激素的敏感性存在一定个体差异。眼压升高的程度也与滴用糖皮质激素的种类、浓度、频度和用药持续时间有关。其临床表现与POAG相似，用药史有助于鉴别诊断。多数名停用糖皮质激素后，眼压可逐渐恢复正常，对少数停药后眼压仍持续升高的病人，可按开角型青光眼治疗原则处理。发病隐匿的POAG在应用糖皮质激素后眼压可明显升高，因此对于可疑青光眼或有青光眼家族史的个体，应避免长期应用糖皮质激素。对临床需要长期糖皮质激素治疗的病人，则应密切观察眼压情况。
特别提示
1、凡属对激素高反应者必须慎用激素药物滴眼。对激素高反应者包括有高眼压者或青光眼患者、高度近视眼患者、青少年糖尿病患者、有青光眼家族史者，有对激素高反应家族史者以及有过外伤性青光眼的患者，这些人均应尽量避免用激素药物滴眼。若必须使用激素时，应选择角膜通透性差的可的松、氢化可的松等，但仍需谨慎使用。最好的选择为使用非甾体抗炎药，如双氯芬酸钠。
2、使用激素滴眼液点眼时，要严格掌握适应证，选择最低有效浓度，选择不良反应最小的药物 ，如可的松、氢化可的松。滴眼次数要少，一般为每日2次 ，最多不超过4次。
3、定期复查及监测眼压的变化。使用激素药物滴眼，疗程一般不应超过 2～4周，对用药超过这一时间不能停药者，应在眼科医生的指导和监测下用药，最好每周能检测一次眼压，一旦发现眼压升高则应立即停药，改用其他类型药物。由激素引起的眼压增高及青光眼，一般无需特殊治疗 ，其症状绝大多数可望在停药一个月内逐渐消除。极少数眼压持续升高者，可行抗青光眼手术，降低眼压，改善症状。
