红丝疔病
红丝疔病，中医病名。是指发于四肢内侧，皮肤上有红丝迅速向上蔓延走窜的急性感染性疾病。其临床特点是：患肢内侧有红丝一条迅速向上走窜，近端淋巴结肿痛，红丝浅表者鲜红，深在者暗红肿痛。本病相当于西医学的急性管状淋巴管炎。本病一般预后良好。若不及时治疗或治疗不当，严重时也可导致走黄。
目录
辩证论治
名词解释
是指发于四肢内侧，皮肤上有红丝迅速向上蔓延走窜的急性感染性疾病。其临床特点是：患肢内侧有红丝一条迅速向上走窜，近端淋巴结肿痛，红丝浅表者鲜红，深在者暗红肿痛。
与西医病名的关系
西医学认为，本病多为溶血性链球菌感染所致。溶血性链球菌从破裂的皮肤或黏膜，或从其他的感染病灶，如疔、疖、痈、足癣等处入侵，在局部繁殖时，产生的外毒素(又称红斑毒素)进入淋巴管内，引起淋巴管及其周围组织的急性炎症反应。
病因
本病多由于手足部生疔，或皮肤破损感染毒邪；又因火毒结聚，以致邪毒扩散流于经脉，蔓延走窜而发病。
病机
1.火毒蕴结 火毒炽盛，蕴结于肌肤，以致局部气血凝滞，经络阻隔，故锨红肿胀疼痛。 2. 脓毒蕴结 热毒之邪蕴积，热胜则肉腐而酿化为脓，故患处红肿显著，疼痛剧烈，按之应指；热毒壅积，故恶寒发热、便结溲赤。
诊查要点
诊断依据
1. 本病好发于四肢内侧，尤以下肢多见。发病前常有手足生疔、疖或皮肤破损、足癣病史。 2. 初起局部有红肿热痛等症状，而后局部有一条或数条红丝由远端向近心端迅速蔓延，上肢可停于肘部或腋部；下肢可停于胭窝或胯间，肘窝、胭窝、腹股沟、腋窝处淋巴结肿痛。可伴有恶寒、发热、头痛、食欲不振、全身不适等全身症状。 3. 红丝疔一般不化脓，若化脓，溃后也易收口。本病若不及时治疗或治疗不当，严重时也可导致走黄。
病证鉴别
丹毒 是以患部突然皮肤发红成片，色如涂丹，灼热肿胀，迅速蔓延，多发于幼童及老年人。
辩证要点
本病从卫气营血来辩证。在气在营表现为先有小疮，红肿而痛，继而有红丝向上走窜，或兼有微热恶寒；在血分表现为红肿热痛，随发红丝一条或数条，向上蔓延，长而盈尺，甚至腋下，或达腘窝胯间，或无红丝，肢体肿胀。
治疗原则
本病以清热解毒为治疗原则，辅以外治法。轻证给予行气和营；重证给予活血化瘀。
证治分类
1. 轻证 证候：先有小疮，红肿而痛，继而有红丝向上走窜，或兼有微热恶寒，舌质正常，苔薄白或微黄，脉浮或浮数。 治法：清热解毒，行气和营。 方药：五味消毒饮加减。 常用药：金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、赤芍、牡丹皮、乳香、没药。 2. 重证 证候：初起疮起，红肿热痛，随发红丝一条或数条，向上蔓延，长而盈尺，甚至腋下，或达腘窝胯间，或无红丝，肢体肿胀，疼痛较重。伴有发热恶寒，恶心呕吐，食纳不振。舌红苔黄，脉数或弦数，尤重者，高热神昏。 治法：清热解毒，活血化瘀。 方药：黄连解毒汤合五味消毒饮。 常用药：黄连、山栀子、黄柏、黄芩、金银花、蒲公英、野菊花、紫花地丁、紫背天葵、紫草、竹叶、乳香、没药。
其他疗法
挑刺法 无论轻者重者，皆可使用。患部消毒后，尤以三棱针或刀尖，于红丝尽处刺之，微令出血。继沿红丝行走路径，寸寸挑断，亦微令出血，泄其毒气。挑断处，外敷金黄散或太乙膏。
转归预后
本病若病情较轻，正气较强，及时治疗，一般预后良好。本病若不及时治疗或治疗不当，严重时也可导致走黄。
预防调护
1.手部易受外伤，平时应注意劳动保护。 2.患肢忌持重物，以三角巾悬吊固定。生于手掌部者，宜手背向上，使脓毒容易排泄。 3.愈后影响手指屈伸功能者，应早期加强功能锻炼。
文献摘要
出《证治准绳·外科》[1] 卷二。又名赤疔、血箭疔、红线疔、金丝疮、血丝疮、红演疔、血丝疔、红丝疮、红丝血箭疔、红演儿、紫疥斑。 《辨证录·疔疮门》:“大约疔生足上，红线由足而入脐，疔生手上，红线由手而入心；疔生唇面，红线由唇而至喉。如见此红线之丝，在其红线尽处，用针刺出毒血，以免毒攻心……。”[2]
[3]
